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復職までの道のり

迷走する事務手続き

他の病院への転職は無理そうだと悟り、多少面倒でも元の病院に復帰する努力をしよう…という方針を定めた訳ですが、4/27から復帰OKの診断書を提出しているにもかかわらず、復職に向けての話し合いは予想以上に難航します。

診断書を出した時に「方針が決まったら連絡する」と言われたのでひとまず待ってみたものの、連絡が全く来ない。待てど暮らせど音沙汰がない。
その代わり、即座に来たメールが二つ。

出勤しても、事務の人間に挨拶をしていない日がありますがその点についてはどう思われますか？

それまでの1ヵ月間で一度も指摘されたことがなかったのに、診断書を出した日にこの内容が送られてくるという厭らしさ。まさか、難癖付けて復帰させないつもりか？

私

コロナ感染対策のため、毎日検温して結果をメールで知らせてください。

え、今更！？今まで1ヵ月、私が毎日通っていたのをもしかして把握してなかったの！

私

肝心の方針は全く教えてくれないままでのこの対応に被害妄想が膨らみ、病院への不信感は募るばかり。

4月16日に転院前の主治医からの診断書、4月23日に転院後の主治医からの診断書を提出して、なんと5月半ばまで何一つ事が進まず放置されました。
その間ずっと、これを続けることに果たして意味があるのかと毎日自問しながら、朝と定時に職場でタイムカードを押し、昼間はバスと電車を乗り継いでリワークに通うという苦行を無給で続ける日々…

正直、働き始めてから現在までで、この時期が一番辛かったかもしれません。

全然来ないメール

毎日毎日、来ないメールを待って、届かない傷病手当金の振り込み通知を待つばかり。
身体も完全に本調子ではないので、お給料が出ないなら家でゆっくりしたいし、毎朝職場に行かなきゃいけないのならちゃんと働きたい……

もしこのままずっとあやふやに引き延ばされて90日以内に復帰できなかったら？
もし連絡が来るより先に体力の限界が来てしまって、また職場に行けなくなったら？
このまま一生ニート脱出できなかったら？
ここまでして逃げてきたのに、結局一生親の支配下にいることになったら？

私

この時期には既に3年目に働く予定の朝10時開始ゆるふわクリニックの内定が決まっており、2年で研修を終わらせられなかったらそれもパーになる可能性があったので、私にとって休職期間を90日以内に収めることは死活問題でした。
一日が過ぎるたびにタイムリミットに怯え、一週間が過ぎるたびに絶望し、一人暮らしの家で号泣し、お酒に逃げ、薬を大量摂取し、トチ狂って「人を操る 呪術」で検索してam͜a͉zonで藁人形の材料一式を購入するまでに追い詰められました(良い子は真似しちゃダメだよ！)。

このままでは気が狂ってしまう。もう耐えられない！

そんなヤバい精神状態に突き動かされ、私は5月半ば、待つのをやめて再び動き始めます。

臨床研修担当の事務の人に再び凸してみた

それまでメールなどで連絡を取り合っていたのは全てこの事務の方だったので、まず彼がいる時間を見計らって直接聞きました。

私

復職の件ですがどうなっているんですか？診断書にあるように、こちらはもう復帰OKな状態なんですけど…

いや、そういうのは主治医が決めることじゃないから。健康管理委員会にかけて、産業医にも診てもらわないと決められない

事務局

うち産業医いたの！？！？！？！？
今初めて聞いたんですけど！！！！
え、最初に相談した時に紹介して欲しかった…な……

私

そこから先は突っ込んでも、

健康管理委員会の管轄下になってるから、私は全然知らないよ

事務局

とのことだったので事務の人から聞き出せるのはここまでと判断し次に行きました。

親と話し合ってみた

なんだか病院側がすぐに父親を持ち出すので、とりあえず親を懐柔しないと私の未来はない。とのことであれから仕方なく事務的に連絡を取っていましたが、

親

私たちが今レイラの生活費を出してるんだから、傷病手当金も政府の給付金も入ったら全部渡してね

元々給料出るはずだったのに、そっちが勝手に辞退したんでしょ！？
なんで余計なことするの！？
なんで私に無断で職場に凸したの？
もう二度と私の復職を邪魔しないで！
これ以上職場に余計なこと言ったら許さない！！！！

私

そしたらなんと、親の言うことが180°変わり衝撃の事実？(もう何が事実なのか分かりませんが…)を告げられます。

親

勝手に行ってない。院長の方から電話があって、呼ばれた。
院長に『連絡したことは娘さんには内緒にしてください』と言われたので、レイラには自分たちが勝手に行ったことにした。
給料辞退してない。向こうが、休職前は出すと言ったけどやっぱり出さないと主張した。

黒幕は職場だった…

これが本当なら職場の対応が酷すぎて目眩がします。
とりあえず父親から「診断書が出たなら後は職場側の手順に則って進めてください、任せます」とのメールを職場に送ってくれるということで話がつき、後は病院と話すしかないと判断しました。

この記事を書いたのは

レイラ

ハイポの極みゆるふわ研修医。初期臨床研修医中断に関しての記事を書いている。文章からはゆるふわに研修を修了するためは努力を惜しまないという気概すら感じさせる。

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投稿 ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.6 は MediE に最初に表示されました。

私は初期研修を「休職」という言葉を使っていましたが、厳密には厚生労働省のHPにはこのような言葉はありません。

初期研修を休むには「休止」と「中断」があり、簡単に分けると「休止」は研修を休んだ後、また元の病院で続きをやること、「中断」は別の病院で続きをやることを言います。

いずれの場合も、それまでに回った科、研修した日数はクリアしているものとみなされ、続きからを復職後にやることになります。ですので、一度休んだらまた最初から2年間やらなければいけないとか、一度回った科をもう一度回らないといけないということは起きません。

最初に書いた90日ルールはこの休止・中断両方に同じように適用されます。 

私は当初、研修を休んだ後に病院を変える気は全くありませんでした。

何故ならここは学生の頃に必死で情報戦を勝ち抜き探し当てた超絶ハイポ病院。

土日祝休みで、休日に日直・当直があった週は平日に代休が取れる、つまり完全週休2日。

当直は入りも明けも休みの17時～9時勤務。

普段は8時台に出勤し、キッカリ17時終わり。むしろ17時より前に仕事が終わってしまい、研修医室でダラダラしながら定時を待つ毎日。

持ち患が5人を超えることは珍しく、一番少ない時はなんとゼロ。

なかなかこんな病院ありません。

何故そんな病院で休職する羽目になるのか？と思われるでしょうが、元々大学は出席日数ギリギリしか行かず、ポリクリも日数を計算して週1ペースで休んでいた私にとっては、そもそも週5で朝8時台に出勤するのがだいぶキツい、というのが正直なところです…

なので、初期研修が終わったら朝10時始まりのクリニックで働き、30超えたら週4以下のバイトしかしない予定です。

この2年さえ乗り切ればこれだけ虚弱な心身でも割と贅沢に生きていけるのが医師免許の素晴らしい所だと思います。

一般企業だったら貧困コースまっしぐらでした。

私の目的は「休職期間を90日以内におさめ、最短で初期研修を修了して早く自分に適した環境へ逃げ切ること」なので、もし元の病院が90日以内に復職させてくれないなら、研修を中断して病院を変えることも視野に入れなければなりません。

ということで、研修中断者の受け入れ先もこっそり探すことにしました。

研修中断者の受け入れ先はどのように探す？

結論から言うと、私のようにハイポ病院マッチを成功させた場合、より条件の良い病院を探すことはかなり難しいのでオススメしません。

元の病院がブラックだったり人間関係が悪かったりして、労働環境が原因で休職した場合には変えた方がいいと思いますが、条件は妥協することになるのと、90日以内で復職できるのかどうかは運ゲーになります。

まずはググったが

 私の場合、まず「初期研修　中断　受け入れ」でググりましたが、病院のホームページで直接募集しているのは地理的に遠い病院ばかりです。

そこで、「初期研修中断についてのご相談も承ります」と書いてある医師向けの転職エージェントに連絡してみました。

 まず第一声で「よっぽどのことがない限り、元の病院に復帰なさることをオススメしますよ。どうしても耐えられませんか？」などと言われます。

そこで「やっぱやめます」って言うくらいなら連絡してないよ…と思いつつ、元の病院以外の所に変わりたいと伝えると、後日3つの候補を提示されました。

言われた病院は…

が、言われた所を病院名でググるとやはり徳○会系列、赤○字系列などハイパー寄りな病院ばかり。人手が足りなくて募集するのだから、当然と言えば当然かもしれません。

フェードアウト

次に、それらの病院に送るので履歴書をくださいと言われましたが、ハイポ病院にすら耐えられなかったのにハイパー病院に転職する勇気はなく、そのエージェントとのやりとりはフェードアウトしてしまいました。

マッチング枠の余りと中断者受け入れは関係ない

ならば自分でしらみつぶしに探すとどうなるのか？

私は学生の頃ハイポ病院を探すことに全力だったため、比較的倍率が低くて例年フルマッチしないハイポ病院の一覧表を滑り止め受験用に作っており、それを掘り出して片っ端から連絡してみたのですが、4月上旬という時期も悪かったのか「現在は中断者は受け入れていない」という返事ばかりでした。

どこも枠が余っているので一つくらい承諾してくれるかと思ったのですが、どうもマッチングの枠が余っているかどうかと、中断者を受け入れているかどうかは関係ないようです。結果は全滅でした。

中断者の受け入れ可、発見！

一方でフルマッチしているのにホームページで「中断者の受け入れ可！」と謳っている病院もありましたが、そこの病院にも断られ、次の日に見たら受け入れ可の表記が消してあったこともあります。なら最初から消しとけ。

この辺りで段々と萎えてきて、やっぱり元の病院でいいか…となったので私は受け入れ先探しは辞めてしまいました。

エージェントを通そう

あまり参考にならない経験談かもしれませんが、私が言えることは、元の病院が嫌で、多少条件を妥協してもいいから絶対に病院を変えたい！という人は自分で探すよりもエージェントを通す方が早そうです。というか一人で探すのはほぼ無理です。

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投稿 ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.5 は MediE に最初に表示されました。

90日以内で復職できるのか？

生ける屍状態から少し回復し、「あんな苦痛な初期研修期間が2年以上に延びるのは絶対嫌だ！なんとしてでも90日以内で復職しよう！」と将来のことを考え始めた私は、とりあえず病院に連絡を取ります。

元々、診断書が「1ヵ月程度の休職を要する」だったので、なんとなく「4月から復帰になるのかな～」などと呑気なことを考えながら、三月末に病院に連絡しました。

体調も回復してきたので、そろそろ復帰したいのですが…

しかし、返信を見て私は絶望のドン底に突き落とされます。

復帰には主治医の復職許可という診断書が必要です。

また、いきなりフルタイムで復帰することはなく、リハビリとして時短勤務などを経て少しずつ復帰という形になります。

…いや、そんな制度あったなら休職前に言ってよ！

最初から時短にさせてくれ。でもこれも百歩譲ってまあわかる。次だ。

復帰の時期については院長と親御さんで相談して決めることになります。

…は？？？

Pardon？？？

どうやら、当事者不在の話し合いで私の今後が勝手に決まってしまう様子。

タチの悪いことに、私の父は地元で精神科クリニックの院長をやっているんです。そのせいか、何故か病院が父親にお伺いを立てる形で私の処遇を決めるらしい。

これは流石に予想外、っていうか斜め上。

普通は復帰の意思が出て来たら診断書提出、リハビリ勤務を経て復帰となるらしいのですが、

案の定、親は「職場はリハビリの場ではない！リハビリ勤務ではなく通勤訓練として、自主的に無給で出勤だけしつつ、日中はリワーク施設に通うべき」などという超絶だるい自論を展開します。

ついでに通っていた心療内科も、親の意向に沿う病院に無理やり転院させられました。

病院からのメールでも

「4月から転院し、リワークを行うと親御さんから聞いています。そこの主治医の意見も聞きながら考えていきましょう」 

と、もう従わなければどうしようもない感じ。

あとは何を聞いても「親御さんと相談してください」の一点張りで話になりません。

ということで、4月。

朝8時半に出勤しタイムカードを押す→反対方面のリワーク施設に電車で向かい10時から15時半までリワーク→また反対方面まで電車で職場に戻る→17時にタイムカードを押す(無給)

という、不本意の塊のような、もはや苦行としか思えない生活が始まります。 

リワークとは？

精神科の勉強で少しやったと思いますが、デイケアの一種で、特に復職支援の役割を担うというあれです。親に転院させられた心療内科でやっていました。

私は早く職場にフル復帰したいのに強制されて渋々通っており、だるいことこの上なかったのですが、いきなり職場に戻るのは体調的に辛い…という方にはいいのかもしれません。

毎日通うことで、引きこもりで生活リズムが狂うのを防ぐと共に、認知行動療法や自己分析などの心理療法、集団生活に慣れるためのレクリエーションや仕事に近いオフィスワーク的な作業を行います。

要は引きこもり→職場に通勤、の間にワンクッション置く役割を担う施設で、どちらかというと「職場の最寄り駅まで行くだけで涙が出てしまって…」「職場の空気を吸うだけでトラウマが甦って無理…」というような、職場に行くことにそもそも拒否反応がある、けれど生活リズムのために毎日どこかに通いたいという人には向いていると思います。

私はとにかく全身倦怠感がひどくて朝起き上がれなくて休職になったというだけで、職場の環境が悪かった訳ではなく、別にトラウマもないので、というか既に毎朝職場にも通っているので、何故自分はここにいるのか？と非常に謎でしたが、

「リワークに3週間休まずに通えたら、復帰許可の診断書を出す」

という新しい主治医の言葉だけを支えに4月中週5で通い続けました。 

復職可能の診断書を手に入れてから

3週間の苦行を乗り越え、やっとのことで主治医から「4/27～復帰許可」の診断書をGETし提出したものの、復帰の手続きは想像以上に難航します。

メールは返ってくるのに丸一日以上かかるので直接聞いたところ、リワークを終えても、どのみちリハビリ勤務は決まり通りにやらなければいけないとのこと。

二度手間じゃん。てか、私の三週間の苦行、無駄じゃん。

流石にブチギレそうになりましたし、休職前にその辺りのことをしっかり追及しなかったことを物凄く後悔しました。

なので休職する時は、復職への段取りがどのように進むのかは絶対に事前に確認・合意しておいた方がいいです。(そもそも私の場合は、休職する前に話を聞いたところで、親の凸によって事情が随分変わってしまうのですが…)

もう面倒臭いので、研修を一旦中断してしまい、親に内緒で病院を変えて指図できないようにして、新しい病院でやり直そうかとも考えました。

そこで私は、元いた病院に戻る道も残しつつ、研修を中断して別の病院で再開する方法についても調べ始めます。

この記事を書いたのは

レイラ

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投稿 ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.4 は MediE に最初に表示されました。

職場から強制的に休職を言い渡される

私は診断書を握り潰してから8か月間無理やり働き続けたものの、やはり身体は限界で、たっぷりあった有給も夏休みも全く遊びに使うことなく体調不良で使い果たし、さらに欠勤を重ね、とうとう職場から呼び出されて「面談」を行うことになります。

メンツは院長、臨床研修担当の偉い先生、臨床研修担当の事務の人、職場のカウンセラー、そして私。

だいたい初期研修医が休職する前にはこのような「面談」が行われることが多いようです。

この「面談」は12月から3月まで繰り返し行われましたが、いつも職場が休職を勧め、私が経済面から拒否するという流れでした。

が、ついに3月上旬、半ば強制的に休職に入ることが決定し、私は2020年3月6日、研修を休止することになります。

一般的には完全に休職に入る前に、勤務日数や時間を減らしたり研修医室に通うだけの時期があったりと段階を踏むことが多いらしいのですが、うちは「フルで働けないなら休職！」の一点張りだったのでいきなり全く行かないことになりました。

実際に休んでいる間のお金はどうなるのか？

私の場合…

家庭の事情もあり情をかけてくれたのか、職場が給料は出すと言ってくれましたが、一般的には休職中はお給料は出ないことが多いようです。ここは病院の就業規則によって違うので事前に確認しておくといいでしょう。

しかしその後、親が私に無断で職場に凸して勝手に給料の支払いを辞退するという事件が起きました。

なので今の生活費は親が毎月私の口座に振り込むお金です。給料より少ないです。 

休職中に貰えるお金①：傷病手当金

健康保険に入っている場合(研修医はみんな最初に入らされると思います)、「勤務以外が原因の病気」に対して支給される制度です。

申請条件は労働できない状態が4日以上続くこと、その間給与を支払われていないことで、支給額は給料の約2/3となります。この「給料」にはボーナスは含めませんが、その他全ての手当てを含めるので、大体手取りの2/3がもらえると思っていいです。

これは毎月申請して毎月貰えますが、休職期間が1年半を超えると貰えなくなってしまうので注意してください。

申請方法としては用紙を健康保険組合に提出します。用紙は全国健康保険協会のページからダウンロードできます。

提出は職場経由で行うのが一般的なので、1枚目と2枚目を自分で記入し、4枚目を通っている病院の主治医に記入してもらってから、職場に提出すると申請してくれると思います。

私は今回は元いた病院に戻るつもりなこともあり、自分の病気の原因が「勤務が原因ではない」としており、この傷病手当金制度の対象に当てはまるので申請しました。

注意点としては、申請してから振り込みまで1ヵ月以上かかることもあるということです。休職してすぐ貰う気で計算していると死ぬのである程度貯蓄はしておきましょう。 

休職中に貰えるお金②：休業補償給付

労災保険から給付されるお金で、こちらは「勤務が原因の病気」に対して支払われます。

これは事業主も支払わなくてはならないため、明らかなブラック労働やパワハラなどがあった場合、職場と争ってでも高い金額を得たい場合に申請するといいと思います。

しかし、精神疾患の場合は労災の認定率が低く、不支給となってしまう確率も高いことは頭に入れておいてください。

給付の条件は労働できない状態であること、給料が出ていないことで、支給額は給料の80%です。傷病手当金の場合と同じように、ボーナスなどは除外して計算します。

こちらは支給の期限は2年までと、少し長くなっています。

手続きとしてはここ（厚労省HP）から書類をダウンロードして、労働基準監督署に提出します。

こちらも自分で書く欄以外に、主治医と職場に記入してもらう所があります。休職が長期に渡る時は、毎月申請するのが一般的なようです。

休職後の生活

1ヵ月間の空白

せっかく休職したので、旅行に行ったり平日昼間に遊んだりカフェでダラダラしたり…などという優雅なことができればよかったのですが、そんな体力があれば休職に至っていません。

何せ毎日常にマラソン直後レベルの疲労感が付き纏う状態ですから、一日中ベッドに横たわって、誇張じゃなく文字通り一日一回程度の食事とトイレ以外は微動だにしない生活をしていました。外出や趣味はもちろんのこと、お風呂も歯磨きも着替えもせずに１日が過ぎることがザラです。

この生活を普通の人が続けたら逆に退屈で気が狂うと思うのですが、全く退屈とか暇とかいう感情が浮かんでこなくて、何かをしたいと思うことも全然なくて、あぁ自分めちゃくちゃヤバいんだなあと改めて思いました。

この植物人間一歩手前のような状態をしばらく続け、初めて「暇だな。何かするか」という気が湧いてきたのが1ヵ月経った頃で、ここで脳がやっと正常に働き始め、将来のことを考え始めます。

もう二度とニートにはなりたくないと思って必死にやってきたのに、19歳の頃と同じ引きこもりニートになってしまった自分…

ここからどう復活すればいいのか。

迷走の日々が始まります。

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レイラ

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動かなくなっていく身体

さて、元から医療はただの手段としか見ておらず、しかも音楽という他のやりたいことが明確にあった身なので、成り行きに任せて就職したもののモチベーションなど1ミリもありません。

普通の人が「いよいよ自分は医者なんだ！」と気を引き締める時期に、「自分はもう医者なんだ…」と思うと、ずぅんと憂鬱になる心。

「先生」と呼ばれるたびに虫酸が走るような感覚。

上級医に怒られて「あなたはもうお客様じゃないんだからプロの自覚を持って」などと言われようものなら、「嫌だ！！！お客様がいい！！！そんな自覚持ちたくない！！！」と拒否反応が凄かったです。

4月からその状態で、みるみるうちに鬱ループにハマっていきました。

次第に朝起きた瞬間から一日中、マラソン直後並の疲労感に襲われ続けるようになり、私だけ重力100倍になったか？と疑うほど全身が重くて起き上がれず、欠勤することが増えていきます。

通勤中は毎日のように泣いていたし、仕事中もただ立っているだけで辛くてたまらない。座り込んで動けない、頭が回らない、何もできない。

仕事終わりや休日も疲れ果てて外出する気力が残っていない、そもそも起き上がれない、ベッドの上でゲームすらできない、音楽も聴けない、動画も見れない。ただ屍のように天井を眺めるだけ。

さらに状態が悪化すると、起きている間中、暇さえあれば自殺について検索するようになりました。

スマホの検索履歴が「首吊り　ロープ　結び方」「飛び降り　何階　確実」などといった物騒な言葉で埋まり、夜は毎晩悪夢にうなされて悲鳴を上げ、朝は金縛りに合って幻聴を聞き、ちょっと流石にヤバくなっていきました。

研修医の3割は鬱

研修医の3割は鬱だといいますが、実際に鬱病の診断がついているのはそのうちどのくらいなのでしょうか。多分1割以下ではないかと思います。

そのくらい心療内科、精神科を受診するというのはハードルが高いですよね。

めちゃくちゃギリギリの精神状態になって、ちょっともうヤバイ、死ぬ！！となってから受診する人がほとんどだと思います。

が、私の経験から言うと、別に行って損する訳でもなし、少しでもおかしいと思ったら気軽に行っていいと思います。薬を飲んだからって完治するわけではないですが、実際それなりには効きますし。

というかむしろ「あれ？なんか自分おかしい？」ぐらいの状態の時に行く決意を固めた方がいいです。何故なら心療内科はとにかく予約が取れないから。勇気を振り絞って電話しても「初診の方ですと2ヵ月先になります」が3軒続いたりするとゲンナリですよね。

私の場合はたまたますぐに予約が取れる心療内科を数軒目で探し当てましたが、ほんと、少しでも異変を感じたら受診してください。近所のお年寄りなんて熱が37℃あるだけで救急受診してくるじゃないですか。そのノリで受診してください。

別に、行って「そのくらいなら普通なので大丈夫です」と言われたならそれはそれでいいんです。

声を大にして言いたいのですが、初期研修ごときで若い時間を鬱々と過ごして棒に振るのは勿体ないです。薬キメてでも生産的に動いた方がいいに決まってます。 

経済的理由でドクターストップを無視

私は心療内科に行った時、1年目の6月でしたが既に相当ヤバイ状態だったため、主治医が強めの口調で入院or自宅療養を勧め、頼んでもいないのにあれよあれよという間に「1ヵ月の休職を要する」という診断書が受付で渡されました。

が、働き始めて間もない研修医、入院なんてそんなお金はありません。

自宅療養？療養なんかしてたらすぐ家賃滞納で自宅がなくなるよ！

当然のごとく実家も頼れません。

一応悩んだ挙句に親に連絡もしてみましたが、「援助はしない。お前が鬱なわけない。働け」と一蹴されました。知ってました。

まあ握り潰しますよね。

診断書は主治医が発行しても、自分が職場に提出しなければ効力を発揮しません。私は薬が欲しかっただけで研修を休むという発想は当時はなかったため、診断書を家のゴミ箱に捨ててなかったことにし、そのまましばらく働き続けました。良い子は真似しないでください。

診断書の貰い方と書き方のコツ

この状況で何が正解だったのかは今でも分かりませんが、おそらく「要休職」ではなく「要配慮」の診断書を書いてもらい、勤務軽減について職場に相談することではないかと思います。

「要休職」の診断書は発行した日付から効力を発揮するので、「出してすぐ休職」になります。意外と診断書の内容ってこちらの要望で融通利かせてくれるので、すぐに休みたくない場合はとりあえず「要配慮」と書いてもらうのが丸いです。

それを職場に提出した上で、当直を無しにする、午前だけor午後だけの時短勤務にする、週４勤務にする、など要望をとりあえず伝えることが大切だと思います。

いきなりそんな我儘を…とこれまたハードルが高いですが、ゆるふわ勢にとって初期研修は実際耐え難い負担。ちゃんと診断書が出ているのですから、恐れることはありません。

病名がつくのに抵抗がある場合は、診断名は「うつ状態」としてもらうのが都合がいいと思います。

この記事を書いたのは

レイラ

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投稿 ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.2 は MediE に最初に表示されました。

(エッセイその１)初期臨床研修を中断するという選択

(エッセイその２)臨床研修中断までの道――職場に休みたいと言ってみた

(エッセイその３)休職してから――初期臨床研修中断、そして再開に向けての準備

(エッセイその４)初期臨床研修中断から再開までーー医師免許を持ったニートの生活

臨床研修再開予定病院に連絡

無事に初期臨床研修を中断し再開までの間の生活・収入に目処が立ち安心していた私は、相も変わらず悠々自適な日々を送っていた。
しかし臨床研修再開後、4月からの生活についてはまだ何も決まっていなかった。
以前医師国家試験予備校MECさんに電話をして再開病院候補をいくつかもらってはいたが、その中でどこにするかちゃんと決めていたわけではなかった。

今思うと何故、中断が決まった時点ですぐに再開予定病院に連絡しなかったのかわからない。
それも億劫なほど以前働いていた病院で疲弊してしまったのかもしれない。

年が明けた1月半ば頃、面倒に思って後回しにしていた再開予定病院への連絡をやっとすることにした。

そういえば厚生局の職員の方が教えてくれたことがある。

「臨床研修中断後再開受け入れをしている病院は、マッチング(医学部6年生が研修病院をどこにするか決めるための就活のようなもの)枠とは別に再開者受け入れ枠を設けています」

ということは、マッチングで既にフルマッチしている病院であっても受け入れしてくれるかもしれない！

そんなことが頭をよぎった私は、東京の病院にいくつか連絡して受け入れをしていないか聞いてみた。

結果は全滅だった。

いくら再開者受け入れ枠がマッチング枠と別とはいえ、東京のフルマッチ病院では研修医が十分なほど足りているし小規模な病院では指導医不足が生じるのであろう。

ならば仕方ない、フルマッチしていない病院をマッチング協議会のホームページで探してみた。

市中病院はどこも人気でほぼフルマッチしており、空きがあるのは大学病院ばかりだった。

大学病院か市中病院か

しかし大学病院で臨床研修を再開するつもりはなかった。
何故研修医募集人数が多くマッチング枠に空きのある大学病院での再開を考えなかったかというと、

まず大学病院に嫌気がさしていたから。

辞めた病院が大学病院であり、他の大学病院の研修医の話も聞いていてどこも似たようなものだと思っていたのだ。

そして大学病院には至る所に知り合いがいたから。

幸か不幸か学生時代に交友関係を広げまくった私は、関東のほとんど全ての大学に知り合いが沢山いた。
国試浪人しただけでも少し負い目があるのに、初期臨床研修を中断した私が知人の沢山いる病院で働くことになった時どんな顔をしたらいいかわからない。
研修医の人数が少ないところでひっそり続きを始めたかったのだ。

私は端から大学病院や研修医募集人数の多い市中病院の選択肢は消してしまったが、もし初期臨床研修を中断し再開病院をどこにしようか悩んでいてこのようなことが気にならない方は、大学病院など研修医募集人数の多い病院にも聞いてみてもよいと思う。

東京の病院が全滅で仕方ないと諦めた私は、医師国家試験予備校MECさんが紹介してくれた病院のうちの1つ、神奈川県の市中病院に連絡することにした。

以前働いていた病院で適応障害になり現在初期臨床研修を中断していること、現在病状は落ち着いており4月から臨床研修を再開しようと思っていること、受け入れ病院を探しているが病院見学はさせてもらえるかなどメールで聞いてみた。

病院からの返事

病院からの答えはこうだった。

「病院見学をご希望とのことですが、病院長とプログラム責任者の面談も行います
臨床研修中断証、履歴書、医師免許証の写し、4月から臨床研修可能であることを記した診断書をご用意いただけましたら再度ご連絡ください」

面談！？病院長含めて！？
話の進展が早く驚いてしまったが、面談の場を設けてもらえるというだけで嬉しかった。

そして病院から指定された書類の準備を始めた。

まず臨床研修中断証。

これは臨床研修を中断した研修医に対して、中断前の病院が発行する義務がある。

そういえばもう1か月以上経つというのに、病院からまだ臨床研修中断証が届いていないぞ！？
面談の時には「すぐ発行できますよ」と言っていたのに。

改めて病院にメールすると「もう少しでできるので待ってください」と言われた。

しばらくして連絡があり臨床研修中断証ができたというので取りに行った。
(本当は郵送してほしかったしそう伝えたのだが事務の方から取りに来るよう言われたため、またあの忌まわしい病院に足を運ぶことになってしまった…)

次に診断書。

久しぶりに自宅近くのメンタルクリニックに行った。
休職してからしばらく行っていなかったので元気なのか聞かれ「もうすっかり！」と笑顔で答えた。
(本当は中断後も定期的に通うべきだったと反省…)
診断書をもらい、臨床研修を再開する直前にもう一度受診するよう言われた。

そして医師免許証の写し。

医師免許証は実家に置いていたので持ち帰った。

最後に履歴書だ。

1年ぶりに億劫な履歴書を書かなければならないと思うと憂鬱だった。
それでも何とか履歴書を書き、言われた書類を全て揃えた私は臨床研修再開予定病院にメールをした。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師、112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 (エッセイその5)初期臨床研修中断から再開まで──再開予定病院に連絡する は MediE に最初に表示されました。

コスパ厨ゆるふわ女医にとっての初期研修

初めまして。レイラと申します。これを書いている現在、医学部を卒業して1年と1ヵ月の初期研修2年目、休職してから約2ヵ月目です。
私は一言で言うと「コスパ厨」で、俗に言う「ゆるふわ女医」に分類されると思います。

なんか医学部入っちゃったけど、あまり医者の仕事がしたいわけではない。医療に対する情熱とか目標とか特にない。強いて言えばハイポ科でのんびり暮らしたいし、結婚したら仕事辞めて専業主婦になるか時短バイトのみで働きたい。副業で稼げるならあわよくばそっちを本業にしたい…

やる気ないなら帰れ？あざーす今すぐ帰ります！！！　というタイプ。

同じタイプの多くの人にとって、「初期研修制度」「専門医制度」は非効率で面倒以外の何物でもありませんよね。できるならやりたくない、でもそれ以外の道があまり見えないから、みんながやってるから仕方なくレールに乗っている。

今回はそんな人たちにとっての最終手段、初期研修を最低労力で終わらせられるがあまり知られていない「休職制度」について、自身の体験談とともに書いていこうと思います。

初期研修を最速でおわらせるとは？

突然ですが、初期研修は最低何年やらないといけないか知っていますか？
バカにするな、2年に決まってるだろ、と大抵の人は答えると思います。けれどこれは本当ではありません。正解は1年8ヵ月です。

根拠は厚生労働省のページに記載されている90日ルールです。
90日ルールとは、簡単に言うと「90日以内なら研修中に休んでも、初期研修を2年で終えることができる」というものです。

「なお、休止日数が臨床研修における休止期間の上限である90日を超える場合には、90日を超えた休止日数分以上の日数の研修を行うこと」とあります。
つまり欠席日数が90日を超えると、留年して初期研修医3年目に突入するという感じですね。

ポイントはこの90日に、病院が元々休みの土日祝はカウントしないということです。
有給休暇、夏休みなどの「全員が取れる休み」もカウントされませんが、育休・産休・病欠などはカウントされます。(土曜も勤務の病院だと土曜はカウントされてしまいます。)

なので90日＝3ヵ月ではなく、4ヵ月ちょっとは休めるのです。

土日祝休みの場合、例えば4月1日から休んだ場合は8月13日まで休める計算になります。
日祝のみ休みの場合は7月19日までです。結構休めますね。

一番賢いのはまとめて休まず、病院が認めてくれるなら一定の時期だけ週4勤務にするなど薄く伸ばすことだと思います。
週4で出勤する期間を設けるとすると単純計算で90週ですので、4月1日からなら12月22日まで週4出勤で乗り切れます。こうなるとだいぶ疲労度が違いますよね。嫌いなハイパー科を週4の時期に固めてしまい、ゆるいハイポ科だけ週5で行くことにすれば天国です。

ただし、もちろんそんな勤務体制を認めてもらうには理由が要りますよね。
出産や育児、家庭の事情などで休む人は別として、ただ研修がつらい、やりたくないが高じて休む場合は病気による休職という扱いになるので、診断書が必要です。
医者やりたくない病の診断書を貰うためには心療内科に通わなくてはなりません。具体的にどんな風になるのか、そこは後で少し私の話を交えて書こうと思います。

私が診断書を貰うまでの経緯

そもそも医師になどなりたくなかった

何故医者になりたくないのに医学部に入ったのか？
一定数いるこの層ですが、その答えは人によって様々だと思います。
私の場合は
①実家から逃げる方法がそれしかなかったから
②人生を捧げてきた夢に破れたから
でした。

実家から逃げる方法がそれしかなかったから

詳細は省きますが、私はお世辞にも良いとは言えない家庭環境で育ち、高卒ヒキニート19歳(なんでそんなことになったかは後述)だった頃に、

「お金も仕事もないけど家を出てこれからはホームレスとして生きていく」

という今思うと世間知らずすぎてありえない決断をしたくらい、実家が嫌いでした。
もちろん呆気なく阻止されましたが、その時に親が言った言葉が

「医学部に行くなら、一人暮らしの費用を出してあげる」だったのです。

とにかく家を出られるなら何でもよかった私は、家から飛行機の距離の医学部を狙い10ヵ月間猛勉強をして、見事一人暮らしを勝ち取ったのでした。

人生を捧げてきた夢に破れたから

趣旨にあまり関係ないのですが、私は10代の頃まで演奏家を目指していて、人生のほぼ全ての時間を練習に捧げてきました。
お陰で青春の思い出など皆無だし、当時流行っていた娯楽など何一つ知りません。

それが病気をしたことで練習が全くできなくなり、失意のうちに高校を卒業してしまい引きこもりニートになる…といった人生終わりコースを着々と歩んでいたのです。
なので「医学部に行く」という私の将来設計に全くなかった道を示されても、「今のままよりはマシだろうし、まあいっか」と議論する気力も湧かなかったわけです。

この記事を書いたのは

レイラ

ハイポの極みゆるふわ研修医。初期臨床研修医中断に関しての記事を書いている。文章からはゆるふわに研修を修了するためは努力を惜しまないという気概すら感じさせる。

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投稿 ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.1 は MediE に最初に表示されました。

初期臨床研修を中断するという選択(エッセイその１)

臨床研修中断までの道――職場に休みたいと言ってみた(エッセイその２)

休職してから――初期臨床研修中断、そして再開に向けての準備(エッセイその３)

中断中の生活

関東信越厚生局に行き臨床研修中断に向けて希望を見出した私は、臨床研修を中断してから再開するまでの生活について考え始めた。

仕事を辞めたら収入がゼロになる…。

実家に頼れば？という声が聞こえてきそうだが、私は働き始めてからは経済面に関して実家に頼らないようにしようと心に決めていた。

大学受験で1浪して私立の医学部に通わせてもらい国試浪人までしており、かなり沢山の費用を負担させてしまったので、働き始めたら自分のことは全て自分でやりたいと思っていたのだ。

とにかく、臨床研修を中断してから再開するまでの間にする仕事を探さなきゃいけなかった。

まずは学生時代のように、医療とは全く関係の無いバイトをしようかと考えた。
でも、時給がいいと思うような仕事はなかなかなかった。

それに学生時代とは｢医師免許を持っている｣という点が違う。

初期臨床研修を終わらせなければ原則診療行為はできないとはいえ、折角なら医師免許を持っていることをどうにか活かせないだろうか。

幸い、知り合いには色んな仕事をしている人がいたので色んな人に会って事情を話し仕事をもらおうと考えた。

どんな事をしたか

医師として

まずは医師としての仕事。
クリニックを経営している先生がいらしたので話を聞きに行った。

｢実は…臨床研修を中断する予定なのですが、
臨床研修再開までの間だけ先生のクリニックのお手伝いなんてさせてもらえないですか…？｣

初期臨床研修も終わらせていない立場でこんなこと言うのはどうかな…と思いつつ恐る恐る聞いてみた。

「うーん、実はねえ…」

先生曰く、中断中とはいえ初期臨床研修医が自由診療を行うことに関してはグレーゾーン？らしい。

もし自由診療をやりたいと思っている臨床研修中断中もしくは中断予定の研修医の先生は、ちゃんと話を聞きに行き自分の身は自分で守るのがいいと思う。

因みにどの先生も口を揃えて言っていたことがある。

｢初期臨床研修中断したのは仕方ないけど、絶対に修了はした方がいいよ。
保険診療ができることって本当に大きなアドバンテージだよ。
医師免許と初期臨床研修はセットだと思う｣

ふーん、そうか。でも色んな人生があったっていいじゃない。
その時の私はそう思った。

バーテンダー

2つ目の仕事はバーテンダー。
友人が複数人でバーの経営をしており、そこでバーテンダーとして週に1, 2日働くことになった。
お酒を飲むことや人と話すことが好きな私にとって、いつかやってみたいと思っていたことだったのでとても嬉しかった。

ブログ

最後のひとつは、これだ。

そう、ブログを書いて皆様に臨床研修を中断した私の経験談をお届けすること。

これは医療エンタメという企業で行っている企画のひとつなのである。是非このブログ以外の記事なども見ていってほしい。また医学部受験や医学部での進級テスト、医師国家試験などに関する情報をお届けする事業も計画中なのでそちらも是非。

最後の面談

何となく臨床研修中断中の生活の見通しがついたところで、あっという間に休職期間の11月は過ぎていき12月はじめ、ついに臨床研修センターとの最後の面談に向かった。

研修センター長、アドバイザー2人、事務員2人、そして私。全員が席に着くとすぐに、研修センター長が口を開いた。

｢あれからどうですか｣

厚生局という強力なバックを手に入れた私(詳しくは前回の記事)はもう怖いものなんてない、そんな面持ちで答えた。

｢やはり、この病院での臨床研修は中断したいと思います。臨床研修再開病院について目処もたちましたし｣

｢そうですか、我々としても特に異論はないですね｣

そう言って研修センター長が他の職員と顔を見合わせた。

あれ、意外とあっさりしてたな。

厚生局が言ったとおり、引き止めたりなんだりというのは臨床研修指定病院の義務であって私が臨床研修中断しようがしまいが彼らにとってどうでもいいんだろう。

それから医師免許を持ったニート生活が始まった。

医師免許を活かすことも、今までと全く関係のないこと、やりたかったこともやれる生活は結構良い。

何より、ストレスがほとんどない。
朝異常な時間に早く起きたり、大量のカルテを書かなきゃいけず絶望したりすることもないのだ。

このまま臨床研修再開せずに｢臨床研修中断｣ではなく｢臨床研修未修了」で
一生この生活続けてもいいんじゃないかしら…。

そう思うこともあった。

しかし臨床研修を終わらせて損がないなら、やっぱり再開しようかなあ。
先生たちも臨床研修は絶対修了した方がいいって言ってたしなあ。
きっと修了してみないと良さもわからないんだろう。

このまま医師をやめてしまうのではなく、臨床研修再開を視野に入れることにした。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師、112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 (エッセイその４)初期臨床研修中断から再開までーー医師免許を持ったニートの生活 は MediE に最初に表示されました。

初期臨床研修を中断するという選択(エッセイその１)

臨床研修中断までの道――職場に休みたいと言ってみた(エッセイその２)

休職中に候補病院探し

11月のはじめ、臨床研修センターとの2度の面談を終えた私はついに１ヶ月休職することになった。

※ここでの「休職」とは90日以内の休職制度に基づき、90日以内(私の場合およそ30日間)で臨床研修を休むこと。
臨床研修中断とは別物。籍はまだ前病院に残しつつ仕事はしていない状態。

休職期間中も給与は通常通りもらえたが、退職後は勤怠調整精算され一部返金した。

※「臨床研修中断」とは90日を超えて臨床研修を中止すること。
その後の臨床研修を再開する場合は、同じ病院で再開するか他の病院で再開する(この場合、前病院を”退職”し籍は抜かれる)か選択することができる。詳しくはこちら(厚生労働省のサイト)

休職して間もない頃、医師国家試験予備校 MECさん(こちらタップでホームページへ)に電話をして臨床研修中断後再開受け入れ病院を探した。

電話をかけ臨床研修再開受け入れ病院を紹介して欲しいと伝えると、どのような病院がよいかと条件を聞かれた。

関東の病院であることや忙しくないこと、研修医募集人数が少なめであることを伝えると5つ、病院の候補をもらった。

やはり東京の臨床研修再開受け入れ病院で私の条件に合うところはないようだった。
5つの病院のうち1つ、気になる病院があったが｢いつか気が向いたら連絡してみよー｣と思ったくらいで、その時は何もしなかった。

まずは今の病院での臨床研修中断が先、そう思っていたから。

現状に不安

毎日好きなだけ寝たり、平日の昼に気になるカフェに行ったり、飲みに誘われても当直だからと断らずに済む嬉しさを噛み締めたり…
休職中の私は、あの忌まわしき病院から離れられたことと自由気ままに生活できることが嬉しくて仕方なかった。

──でもやっぱり、幸せは長くは続かない。数日経ったところでふと考えてしまったのだ。

今月は『休職中』だから給料は出るけど、いざ臨床研修を中断してからのお金はどうしたらいいんだ…？

そもそも臨床研修を他の病院で再開するなら、その時期はいつからになるんだ…？

そしてちゃんと今の病院辞めて無事臨床研修中断できるんだろうか！？

色んなことが不安になりはじめてしまったのだ。

厚生局に行ってみた(超有力情報)

居ても立っても居られなくなった私は、厚生労働省のホームページを改めて見た。

｢初期臨床研修に関するご相談は地方厚生局まで｣

すぐに厚生局に電話をした。関東の厚生局は埼玉にしかないようで、家からは遠かったが明日行きますと言って電話を切った。

自分の状況説明や質問など色々話したら、電話だと長電話になるだろうし直接話をしたかった。

11月半ばだというのに、雪が降りそうなくらい寒い日だった。東京からさいたま新都心まで、戦場に向かう兵士のような気分で関東信越厚生局へ向かった。

着くと直ぐに｢ああ、昨日の電話の！｣と言って職員の方が来てくれた。

私は、

・初期臨床研修中断を考えているが、病院側が中断を認めてくれるか

・臨床研修を再開するときは中断前のプログラムがそのまま引き継げるのか

・臨床研修を再開するならいつ頃からになるのか

・再開受け入れ病院について

など質問をした。

厚生局職員の方からの答えをまとめると以下の通りであった。

自分は初期臨床研修の中断を求めているが、病院はそれを認めてくれるのでしょうか？

臨床研修指定病院が研修医から中断の申し込みを受けた場合、すぐには認めないことが多いです。
まずは90日以内の休職制度で休職することを勧めてきます。

いきなり臨床研修中断させないというのは、必ずしも嫌がらせや圧力というわけではなく臨床研修指定病院の義務なのです。
休職期間が終わる頃にもう一度、直接臨床研修センターの事務の方や先生方とお話してみてください。

それでも認められなかった場合、当局に連絡をください。
その時は病院にはこちらから指導が入ります。

Bさん(以下、B)

この言葉でどれほど安心したことか。

これが聞けただけで今までの苦労が全て報われたような気がした。

臨床研修を中断してその後再開した場合、中断以前のプログラムは次の病院でも引き継がれるのでしょうか？

臨床研修プログラムは引き継がれます。例えば救命救急科で既に3か月研修を行っているのであれば、次の病院では救命救急科ローテは必要ありません。

Bさん(以下、B)

臨床研修中断後、再開はすぐにできるのでしょうか？

病院次第ですが、多くの場合4月スタートになります。
また臨床研修再開後の研修期間に関してですが、こちらも中断以前の研修期間を引き継ぐことができます。
例えば半年間臨床研修してから中断した場合、再開後は残り1年半分を研修すればよいのです。
振出しに戻ってまた2年間研修しなくてはならない、というようなことはありません。

Bさん(以下、B)

どんな病院なら臨床研修中断者を受け入れてくれますか？

臨床研修中断後再開受け入れをしている病院は、マッチング(臨床研修をまだ始めていない医学生等が研修病院をどこにするか決めるための就活)枠とは別に再開者受け入れ枠を設けています。

具体的にどの病院が受け入れしているかは、ご自身でご連絡していただくしかありません。

Bさん(以下、B)

なるほど。とにかく、関東信越厚生局まで足を運んだ甲斐があった。

その日は、この上ない安心を得られて幸せな気持ちで帰った。

今後の生活について考える

さて、研修センターの事務の方や先生方と次の面談をしなくてはならないのか。

気は重いがそれは休職期間が終わる少し前、つまり12月のはじめ頃にするとして

目先私がやるべきことは、臨床研修を中断してから再開するまでの収入をどうするか考えることだ。

それからというものの、臨床研修を中断したら「医師免許を所持したニート」になる私にできることは何か考え始めた。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師、112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 (エッセイその３)休職してから――初期臨床研修中断、そして再開に向けての準備 は MediE に最初に表示されました。