さて、喜びも束の間、医師としてのキャリアを正式にスタートさせるためには、避けて通れない非常に重要な手続きが残っています。それが「医師登録」です。この手続きを完了して初めて、あなたは法的に「医師」として認められ、臨床の現場で責任ある医療行為を行うことができるようになります。

「まだやることがあるの？」と少し身構えてしまった方もご安心ください。この記事では、第120回医師国家試験に合格された皆様が、迷うことなくスムーズに手続きを終えられるよう、2026年（令和8年）の最新情報に基づき、医師登録の全てを分かりやすく解説します。

なぜ「医籍登録」が必要不可欠なのか？

医師国家試験の合格は、医師になるための知識と技能を国が認めた証です。しかし、それだけでは「医師」を名乗り、診療を行うことはできません。その法的根拠は、医師法に明確に記されています。

医師法 第二条：医師になろうとする者は、医師国家試験に合格し、厚生労働大臣の免許を受けなければならない。

医師法 第六条：免許は、医師国家試験に合格した者の申請により、医籍に登録することによつて行う。

つまり、国家試験合格後に厚生労働大臣へ免許を申請し、「医籍」と呼ばれる公的な名簿に登録される、というステップを踏むことで、初めて法的な医師資格が与えられるのです。この登録をせずに医療行為に従事した場合、行政処分の対象となるため、絶対に忘れてはならない手続きです 。

2026年の重要スケジュールを確認しよう

医師登録の手続きは、合格発表と同時にスタートダッシュを切ることが肝心です。特に4月から臨床研修が始まる方は、タイトなスケジュールになりますので、今のうちから日程をしっかり把握しておきましょう。

合格発表は、厚生労働省のウェブサイトで公開されます。発表当日はアクセスが集中することも予想されますので、少し時間を置いてから確認すると良いかもしれません。

医師免許申請：ステップ・バイ・ステップ解説

それでは、具体的な申請手続きを見ていきましょう。申請は、原則として住所地を管轄する保健所（一部地域では都道府県庁）の窓口で行います 。

ステップ1：必要書類を完璧に揃える

申請には以下の書類が必要です。様式が指定されているものや、有効期限が定められているものがあるため、一つずつ確実に準備しましょう。

ステップ2：保健所の窓口で申請する

全ての書類が揃ったら、管轄の保健所へ提出します。書類に不備がないか、提出前に何度も確認しましょう。特に、記入漏れや押印忘れ、各書類の有効期限には細心の注意を払ってください。

ステップ3：登録完了から免許証交付まで

申請後の流れは以下の通りです。

1.医籍への登録: 提出された書類は厚生労働省で審査され、問題がなければあなたの名前が医籍に登録されます。

2.登録済証明書の発行: 医籍登録後、すぐに「登録済証明書」が発行されます。この証明書があれば、医師免許証本体が手元に届く前でも、医師として合法的に業務を開始できます。

3.医師免許証の交付: 申請から約2〜3ヶ月後、待望の医師免許証が交付されます。保健所から通知が届いたら、印鑑など指定された持ち物を持参して受け取りに行きましょう。

【重要】「登録済証明書」はオンライン発行が早くて便利！

4月からの研修開始に間に合わせるため、非常に重要なのが「登録済証明書」です。従来のはがきによる申請・郵送では手元に届くまで時間がかかりましたが、近年は「医師等免許登録確認システム」を通じてオンラインで即時発行が可能になりました 。

オンラインであれば、免許申請後、システムにアクセスして必要な情報を入力するだけで、すぐにPDF形式の証明書をダウンロードできます。研修先へ速やかに資格を証明する必要があるため、こちらのオンライン発行を積極的に活用することをお勧めします。

•システムURL: 医師等免許登録確認システム

最後に：プロフェッショナルとしての新たな門出

医籍登録は、単なる事務手続きではありません。法的に医師としての資格を得て、社会的な責任を担うプロフェッショナルとしてのキャリアをスタートさせるための、大切な通過儀礼です。

少し複雑に感じるかもしれませんが、一つ一つ着実に進めていけば、決して難しい手続きではありません。この記事が、あなたの新たな門出の一助となれば幸いです。

医師としての輝かしい未来を、心から応援しています！

投稿 2026年版：未来の医師への第一歩「医籍登録」完全ガイド は MediE に最初に表示されました。

私は初期臨床研修を中断、その後再開するまでに半年ほどかかった。この話をすると決まって「中断してた間は何をしていたの？」と聞かれる。

今回は私が初期臨床研修を中断している間にした仕事について紹介したい。

初期臨床研修を中断した後にすぐ再開できればよいが、たいてい再開までには期間が空くだろう。その期間は無職ということになる。しかし生活するにはお金が必要だ。援助してもらえるわけでない限り、仕事をする必要がある。

やめてきた。これからどうしようか。

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾 れたす (@gropout___) December 9, 2019

副業が禁止されている研修医。「臨床研修中断したら、今までできなかったことができる」と考えた私が実際にどんな仕事をしたのか、ちょっとした読み物として気軽に読んでいただきたい。

医師免許所持ニート誕生

①医師として

初期臨床研修を終わらせなければ原則診療行為はできないとはいえ、折角なら医師免許を持っていることをどうにか活かせないだろうかと考えた私は、クリニックを経営している先生に話を聞きに行った。

｢実は…臨床研修を中断する予定なのですが、臨床研修再開までの間だけ先生のクリニックのお手伝いなんてさせてもらえないですか…？｣

「うーん、実はねえ…」

先生曰く、中断中とはいえ初期臨床研修医が自由診療を行うことに関してはグレーゾーンらしい。

もし自由診療をやりたいと思っている臨床研修中断中もしくは中断予定の研修医の先生は、ちゃんと話を聞きに行き自分の身は自分で守るのがいいと思う。

②バーテンダー

仕事の話のうちのひとつに、友達がバーをオープンしたからそこを手伝うっていうのがあるんだけど
いよいよ今日初めてそこに行ってみる！
どきどきするなあ〜
続けそうなら色んな人に宣伝して来てもらいたい。

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾 れたす (@gropout___) December 12, 2019

友人が複数人でバーの経営をしており、そこでバーテンとして週に1, 2日働くことになった。

お酒を飲むことや人と話すことが好きな私にとって、いつかやってみたいと思っていたことだったのでとても嬉しかった。
そして臨床研修中断以降、ともすれば人に会う機会が減って引きこもりになりそうだったが沢山のお客さんと話せたことは精神的に良いことだったように思う。

③ブログ

まずは療養

投稿 初期臨床研修を中断してから再開するまでにした仕事3つ は MediE に最初に表示されました。

今までに公開したまとめ記事：

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「初期臨床研修中断して、今後再開しようと思うけど何をすればいいんだ？」

一大決心から新たなスタートに立つとき、期待とともに不安もあるだろう。いざという時に焦ってしまうことのないようにしたい。

今回は「初期臨床研修を中断後、再開前に必要な手順」について記事にした。

臨床研修を中断した研修医、中断しようか悩んでいる研修医、これからそうなるかもしれない人たちに是非読んでいただきたい。

臨床研修再開は2パターン

初期臨床研修をいざ中断、そのまま修了しないなら別だが再開したいと思ったら何をしたらいいのか。

そもそも臨床研修再開は今までの病院でするか、他の病院でするか選ぶことができる。

前者を選んだ人は以下に示す項目のうち④だけやればいいと思うが、後者を選んだ場合①～④の手順を行う必要があると思うので参考にしてほしい。

①臨床研修中断証

 まず臨床研修中断証を入手する。これは臨床研修を中断した研修医に対して、中断前の病院が発行する義務がある。

臨床研修を再開する際、この臨床研修中断証を再開先の病院に提出しなくてはならない。臨床研修プログラムにおいてどこまで修了しているか、そして指導医による研修医の臨床研修能力評価を知る資料になるからだ。

私が以前勤めていた病院では発行に1か月以上はかかっていた。いつ頃臨床研修中断証を手に出来るのか、把握しておいた方が良い。

②再開先病院に連絡

私は医師国家試験予備校MECさんに電話をして再開病院候補をいくつかもらい、そのうちのひとつの病院へ連絡をした。

以前働いていた病院で適応障害になり現在初期臨床研修を中断していること、現在病状は落ち着いており4月から臨床研修を再開しようと思っていること、受け入れ病院を探しているが病院見学はさせてもらえるかなど聞くと、病院からの答えはこうだった。

「病院見学をご希望とのことですが、病院長とプログラム責任者の面談も行います

臨床研修中断証、履歴書、医師免許証の写し、4月から臨床研修可能であることを記した診断書をご用意いただけましたら再度ご連絡ください」

再開予定候補病院その2からメール来た！
とりあえず面談しましょう！って
決まったわけじゃないけど嬉しい！！
しかし退職から１ヶ月以上経ってもなお、前病院から研修中断証明書送られてこないぞ…
そんなもんか？？

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾 れたす (@gropout___) January 10, 2020

まだ採用が決まったわけではなくとも嬉しかった。そして病院から指定された書類の準備を始めた。

③病院見学、面接

面接と見学行ってきた
どっと疲れた…
とりあえず採用してくれそう
規模小さくてもやっぱ市中の方が良さそうだな〜

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾 れたす (@gropout___) February 14, 2020

久しぶりの病院見学と面接は緊張した。私が再開先に選んだ病院は面接だけだったが、筆記試験などで採用を決める病院もあるから各病院に聞いておくのがいいだろう。

臨床研修再開先病院を今までに見学したことがない場合、病院見学の機会は是非設けてもらうとよい。どんな病院か知らずに働いてもまた中断してしまうかもしれないから。

④精神科受診

精神科で何か診断をされた人は、その後も治療を続けることが大事だ。臨床研修再開ができる状態であるか適切に判断してもらい、臨床研修を再開する日時に関してもできれば主治医と相談して決めたほうがいい。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師。医師国家試験112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 初期臨床研修再開前に必要な手順4つ は MediE に最初に表示されました。

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「初期臨床研修は大学病院と市中病院、どちらでするのがいいのか」

働き始めた研修医やマッチングに臨む医学生の間では特に、頻繁に議論になっていることではないだろうか。

今回は、大学病院での初期臨床研修を中断した私が再開先病院を選ぶ際に「大学病院ではなく市中病院に行きたいと思った理由」について記事にした。

経緯

医学生の頃の私は、「人が多い方が楽しそう」「アカデミックに勉強できる方がいい」「市中病院は忙しそうだけど大学病院は楽そう」そんな理由で初期臨床研修先を大学病院に選んだ。しかし結局、半年で大学病院での臨床研修を中断し他の病院で再開することになった。

臨床研修再開先をどこにしようか考えたとき、「もう大学病院はやめよう…」そう思った。実際に大学病院で働いてわかったことがあったからだ。

勿論大学病院と市中病院のどちらがいいかなんて断言できない(病院によっても様々だろう)し、人によって感じ方は違う。この記事では「大学病院で臨床研修を中断し、市中病院で臨床研修再開し始めた私が感じたこと」を書いていく。

理由

大学病院より市中病院の方がいいのではないかと私が思う理由は以下の3つだ。

①雑用が多い

よく聞く話では、市中病院よりも大学病院の方が断然雑用が多い。

救急ローテなどでは手技を沢山やらせてもらえることもあるが、内科をローテしているときの大学病院の研修医の仕事と言えば専らカルテ記載、検査オーダー、採血。
カルテ記載やオーダーは医師の業務だとして、採血に関しては1年目の研修医よりベテランの看護師の方が上手いに決まっている。
それでも私の病院では、採血は主に研修医の仕事だった。採血を沢山やらせてもらえて練習になっていいじゃないかと言われればその通りだが、患者数が膨大であるにもかかわらず研修医が自分だけ、なんて場合は本当に大変だ。
CT室など各検査室に患者を連れていくだけの業務(本来は看護師やヘルパーが行う)をしていたこともある。

その点市中病院では、採血や検査室への患者案内などの雑用を研修医がやることはほとんどないというのだ(看護師の仕事内容や働きぶりがまるで違うとでも言うべきだろうか、市中病院で雑用をしようとすると看護師が「先生は医者なんだからそんなことしなくていいよ」と言ってくれる)。しかし望めばいくらでもやらせてもらえる市中病院も多いようだから、採血の練習に困るということもないだろう。

「大学病院の研修医が雑用ばかりしている間に、市中病院の研修医は自分で考え実践する訓練を綿密に行い成長している」
これが本当かどうかは病院次第というよりその研修医次第だと思うが、大学病院で働いていた頃周りの研修医たちはこんな不安を抱えている人が少なくなかった。

実際に後期研修医を見ていて、大学病院と市中病院で初期臨床研修後に明らかな差がついているなあ、と思うこともあった。

②人間関係疲れ

大学病院はとにかく人が多い。医師だけでなく他の医療従事者も、そして勿論患者も多い。

大学病院の研修医募集人数は、1学年につき40～50人のところが多いだろう。それだけ研修医がいれば、同期や研修医の先輩(もしくは後輩)といざこざを起こすことだってある。実際に仲が悪くなってしまった人たちは沢山いた。

上級医や他の医療従事者や患者とトラブルになることだっていくらでもある。人間が多いと、トラブルが起きる確率はぐんと上がると思う。相手からしたら何気ない一言でも、立ち直れないくらい落ち込んでしまいそれが臨床研修中断につながることだってある。

③給料

市中病院の給料は場所によって様々(30～60万ほどだろうか)だと思うが、大学病院は大体どこも同じくらいの給料(20～25万のところが多い印象)だ。大学病院の方が給料は安い。

働き始める前の私は、一人暮らしをしたことがなかったし自分にどのくらいのお金がかかるのか考えたこともなかった。まあぎりぎりやっていけるくらいだろう、そう思っていた。

しかし実際に大学病院の給料で生活しようと思うと結構きつい。社会人になっても実家などから仕送りをもらえるという人は別だが、そうでもない限り大学病院の給料だけで生活するとなると質素な暮らしをせざるを得ない。

それから給料は仕事のやる気にそんなに影響しないと思っていたが、これも実際は違った。

同じ当直1回でも、それが5000円か1万5000円かでモチベーションはまるで違う。

気にならない人は

というわけで私は臨床研修再開病院をどこにしようか考える際、端から大学病院や研修医募集人数の多い市中病院(人が多いと疲れると思ったので)の選択肢は消してしまった。研修医募集人数の少ない病院はそもそも臨床研修中断者受け入れ枠が小さい故に、受け入れ病院探しには苦労した。

もし初期臨床研修を中断し(もしくは中断予定で)、再開病院をどこにしようか悩んでおり上記のようなことが気にならない方は、大学病院など研修医募集人数の多い病院にも聞いてみてもよいと思う。そういう病院の方が、きっと臨床研修再開受け入れについては寛容だろう。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師。医師国家試験112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 私が臨床研修再開先を大学病院ではなく市中病院にしたかった理由3つ は MediE に最初に表示されました。

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「辞めたいと職場に言ったけど引き止められている…」「精神は極限状態。一刻も早く休みたいのに…」「あああ！不安やわからないことだらけ！！」

初期臨床研修を中断しようにも本当に中断できるのか、この先どんなことが起きるのか、疑問や不安は尽きないはずだ。

今回は、「初期臨床研修中断、再開にあたり私が疑問に思ったこと」について記事にした。

今現在初期臨床研修を中断しようか悩んでいる、もしくは周りで悩んでいる人がいたら是非読んでいただきたい。

厚生局に行ってみた

初期臨床研修を中断しようとしていた私には、初期臨床研修制度に関してわからないことや不安なことがいくつかあった。

厚生労働省のホームページを改めて見ると

｢初期臨床研修に関するご相談は地方厚生局まで｣

とあった。

すぐに厚生局に電話をし、翌日県境を超えて厚生局まで出向いた。

気になっていたことを色々質問したところ、厚生局職員の方がわかりやすく答えてくれたので以下に挙げていく。

①中断させてくれるの？

自分は初期臨床研修の中断を求めているが病院はそれを認めてくれるのでしょうか？

臨床研修指定病院は、研修医から中断の申し込みを受けた場合すぐには認めないことが多く、まずは90日以内の休職制度で休職することを勧めてきます。
実はこれは臨床研修指定病院の義務なのです。
休職期間が終わる頃にもう一度、直接臨床研修センターの事務の方や先生方とお話してみてください。その時には臨床研修中断を認める可能性が高いです。それでも認められなかった場合、当局に連絡をください。その時は病院にはこちらから指導が入ります。

Bさん(以下、B)

②研修プログラムの引継ぎ

臨床研修を中断してその後再開した場合、中断以前のプログラムは次の病院でも引き継がれるのでしょうか？

病院次第ではありますが、多くの場合プログラムは引き継がれます。
例えば救命救急科で既に3か月研修を行っているのであれば次の病院では救命救急科ローテは必要ありません。

Bさん(以下、B)

③すぐ再開できるの？

臨床研修中断後、再開はすぐにできるのでしょうか？

病院次第ですが、多くの場合4月スタートになります(ちなみに3月末に病院見学に行った筆者の臨床研修再開は5月スタートであった)。
また臨床研修再開後の研修期間に関してですが、こちらも中断以前の研修期間を引き継ぐことができます。
例えば半年間臨床研修してから中断した場合、再開後は残り1年半分を研修すればよいのです。振出しに戻ってまた2年間研修しなくてはならない、というようなことはありません。

Bさん(以下、B)

④再開先病院はどう決める？

どんな病院なら臨床研修中断者を受け入れてくれますか？

臨床研修中断後再開受け入れをしている病院は、マッチング(医学部6年生が研修病院をどこにするか決めるための就活のようなもの)枠とは別に再開者受け入れ枠を設けています。受け入れ病院に関しては厚生局が把握しているわけではないのでご自身で探してみてください。

Bさん(以下、B)

既にフルマッチしている病院でも、臨床研修中断者の受け入れをしてくれるかもしれない(可能性は限りなく低いようだが)というのだ。

寝込んでる間に、やっとこさ研修再開候補病院その1にメールした
いくら臨床研修中断者の再開受け入れはマッチングとは別枠(厚生局曰く)とはいえ、フルマッチしてるので採用しませんて言われてしまった…
指導医不足するだろうし仕方ない

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾 れたす (@gropout___) January 9, 2020

具体的にどの病院が受け入れをしてくれるかについては、医師国家試験予備校 MECさんに電話して聞いてみるとよい。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師。医師国家試験112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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これは、大学病院で初期臨床研修医として働き始めたものの半年で休職、そして退職し初期臨床研修を中断した私の経緯とその後再開に向けてどのように生きたかを紹介していくブログである。

今回は、初期臨床研修を中断した私が「初期臨床研修を中断する前にやっておいてよかった・やっておけばよかったと思ったこと」について記事にした。

「初期臨床研修中断前に”するべき・やらなければいけない”こと」についてはこちらの記事

今現在臨床研修を中断しようか悩んでいる研修医やこれからそうなるかもしれない人たちに是非読んでいただきたい。

自分と向き合う

「臨床研修中断しようかな…」この気持ちはどの研修医にも沸き上がりうるものだ。その理由は何だろうか。忙しすぎるから？人間関係が上手くいかないから？

重いものから軽いものまでどんな理由もありうる。そしてそれぞれに対して研修医の感じ方も違ってくるだろう。重度の適応障害やうつ病の診断を受けた場合や体調不良に関しては、主観や周りの意見にかかわらず迷わず臨床研修を休む、そして今の環境から離れるということを実行しなければならない。

しかしそうでない場合、突発的に臨床研修を中断してしまって本当にいいだろうか。中断しなければよかった、と後悔することになるかもしれない。

そこでまずは、しっかり自分と向き合ってみてほしい。

自分が臨床研修を中断したい理由は何なのか、それは中断しないと解決しないことなのか、今後どうするか見通しは立つか、今一度よく考えたほうがいいと思う。

臨床研修再開先病院

臨床研修を中断したら同じ病院で臨床研修を再開する、別の病院で臨床研修を再開する、もしくは臨床研修を終わらせず未修了のまま、どれかを選択することになる。
別の病院で臨床研修再開するとしたらどの病院で再開するのか、ある程度目処を立てておいた方が良い。

ネット上で臨床研修中断後の再開受け入れ病院を探しても有益な情報は少ないが、医師国家試験予備校MECさんが臨床研修中断後の再開受け入れ病院に関していくつか候補をくれるので電話をするとよい。
事情を説明し臨床研修再開受け入れ病院を紹介して欲しいと伝えると、どのような病院がよいかと条件を聞かれ病院の候補をもらえる。私はMECさんが候補に挙げてくれた中から、行きたいと思った病院に連絡をした。

健康保険

臨床研修を中断したい意思を職場に伝えると｢そうですか、我々としても特に異論はないです｣と言ってあっさり認められた。

「では、保険証を返してください」

突然そんなことを言われ焦ってしまった。

今思うと当然なのだが、退職した時点で社会保険は適用されなくなるので職場からもらった保険証は返却しなくてはならないのだ。

社会保険の任意継続もできる(詳しくはこちら)ようなので、臨床研修中断前にどの健康保険が良いか確認しておくとよいだろう。当時の私は社会保険の任意継続ができることを知らず、以前勤務していた病院を退職した後は国民健康保険に加入した。

中断中の生活

臨床研修を中断した後どのように生活するか。先述の通りまずは休養が大事だと思うが、その後の収入源はどうするのか、家族は援助してくれるのか、臨床研修再開の日程はどうするのかなどはある程度見えている方がいいだろう。

私は実家には頼らずに再開までの間に仕事をすることにした。どんな仕事をしたか、どのように仕事を見つけたのかについては他の記事で紹介する。

厚生局に相談

※いてもたってもいられなくなった私が無駄な行動力を発揮してしまっただけで、必ずしも厚生局に相談しなくてもよいと思う。ただ臨床研修制度に関する疑問が解消され、かなり有用な情報が得られた。

私は初期臨床研修制度についてわからないこと、不安なことがいくつかあった。厚生労働省のホームページを改めて見ると

｢初期臨床研修に関するご相談は地方厚生局まで｣

とあった。

すぐに厚生局に電話をし、翌日県境を超えて厚生局まで出向いた。

気になっていたことを色々質問したところ、厚生局職員の方がわかりやすく答えてくれた(詳しい内容は今後他のまとめ記事で紹介する)。

臨床研修中断に関して、どうしたらいいかわからなくて埒が明かない時や自分の力だけではどうにもならなそうなとき(病院に引き留められて中断させてもらえない、など)は大いに厚生局を頼るべきだと実感した。

まとめ

今回は、やらなければいけないというほどではないが「初期臨床研修を中断する前にやっておきたいこと」について記事にした。

今はいっぱいいっぱいで先のことなんて考えられない…という気持ちもわかるが、備えあれば憂いなし、ある程度は先が見えていたほうが安心だ。いざという時に慌てないように是非参考にしてほしい。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師。医師国家試験112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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「ああ、今日も働きたくない…」「起きた瞬間からつらい…」

仕事を辞めたくなるとネガティブな考えに1日中支配されてしまい、退職に向けてやらなければいけないことを後回しにしてしまいがちだ。しかしそうしているうちにどんどん退職しづらくなり、最早退職することすらも面倒になりいつまでも悪い環境から抜け出せなくなってしまう。

今回の記事では初期臨床研修を中断しようか悩み始めたらするべきことを私が実際に経験したエピソードを交えて紹介する。

今現在辞めようか悩んでいる研修医やこれからそうなるかもしれない人たちに是非読んでいただきたい。

周りに相談

辞める前にもっと周りに弱音吐いたりしてよかったんじゃないのって言われた
今となっては何が辞めた理由だったかちゃんと言葉で言えないけど
人間関係のこともなくはなかったから
確かにそうかもなあと思った
人に相談したり愚痴言ってもそれって意味の無いことだなって昔から思ってしまうんだな

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾 れたす (@gropout___) December 20, 2019

今思うと、精神科を受診して本当によかった。

職場に相談

精神科を受診し適応障害の診断を受けた時点では、私はまだ職場に何も言っていなかった。

私｢まず職場に話してもいいですか｣
精神科医｢そうですね、それを先にしましょう。診断書は書くとその場で効力を発揮しますから。｣

※診断書は書いた時点で効力を持つ、つまり休職日はそこからスタートになる。休職に際する診断書というのは期限が１ヶ月であることが多いから実際に休職するその日に診断書を取得するのが最も無駄がない。

精神科を受診してこういう診断が出て、休みたいと思っている旨すぐに研修センターにメールをした。

翌日、研修センター長(医師)と研修センターアドバイザー(医師二人)と事務員とで面談をした。

休職

休みたい旨研修センターに伝えてもすぐに休ませてもらえたわけではなかった(詳しくはこちら)が研修センターと面談を重ね、まずは1か月休職することになった。

ここでの「休職」とは90日以内の休職制度のうち1か月を消費すること。籍はまだ前病院に残しつつ仕事はしていない状態であり「臨床研修中断」とは別物である。

一方「臨床研修中断」とは90日以上臨床研修を中止すること。その後の臨床研修を再開する場合は、同じ病院で再開するか他の病院で再開するか選択することができる。

休職期間中の給与については、それまでの基本給と同じ額がもらえた。しかし臨床研修中断後は勤怠調整精算され一部返金した。

休職中の給与に関しては病院によって異なるかもしれないので確認しておくとよいだろう。

まとめ

以上を読んでお分かりいただけたと思うが、臨床研修中断以前に自分で何か事務的な手続きを「しなくてはいけない」ということはほとんどない。
中断前よりは寧ろ、臨床研修中断後にしなくてはならないこと(今後紹介するこちらの記事「初期臨床研修再開に必要な手順4つ」を参照)が多い。

臨床研修中断前はとにかく周りに相談、そして職場と話し合いをすることが大事だと言える。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師。医師国家試験112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

中尾れたすの記事はこちら

＠gropout

投稿 初期臨床研修中断までにするべき手順3つ は MediE に最初に表示されました。

これは、大学病院で初期臨床研修医として働き始めたものの半年で休職、そして退職し初期臨床研修を中断した私の経緯とその後再開に向けてどのように生きたかを紹介していくブログである。

もし皆さんの身近に初期臨床研修医として働き始めたのに「もう辞めたい…」「つらい…」と言っている人がいたら、まずはその理由を尋ねたくなるだろう。

今回は、実際に初期臨床研修を中断した私の「初期臨床研修中断の理由」について記事にした。

今現在辞めようか悩んでいる研修医やこれからそうなるかもしれない人たちは勿論のこと、医療従事者の皆さんや研修医の生活に興味がある方にも是非読んでいただきたい。

はじめの頃は

ついに医者か〜…！！？？

初期臨床研修医としてのスタート、期待と不安で訳が分からなくなっていたが夏まではなんとかこなせていた。

7月 院内でも最もゆるいと言われている某内科での研修が始まった。
ハイポ志向(「ゆるく」働きたいこと)なのでそれに不満等なく満足していた。

…はずなのに、7月半ば頃から毎日が苦痛になった。

理由

完全にこれ、とは言えないが今思うと恐らく以下の5つが理由だったと思う。

①尊敬できる医師

医師が互いに悪口を言い合っていた。
勿論、看護師の悪口も。
毎日毎日、聞き疲れるほどに。
他にも、コンサルしようと思って他科の知らない医師に勇気を振り絞って電話すると、まだ何も話してないのに不機嫌。そんなことも我慢ならない自分が情けないが本当に嫌だった。

②私が苦痛に思ったこと

私にとって日々カルテを書くことと、カンファレンス用の原稿を作ることは結構つらかった。これはしばらくすれば慣れたことかも知れないが、なかなか早く終わらない自分にいつも焦りを感じていた。
優しい先生が先にカルテを書いてくれたりすると嬉しい反面、自責の念でいっぱいになってしまうのだった。

③指導医不足

大学病院なのだから人手は十分にあるだろうと思っていたが、そもそも新体制だかなんだかで医師が大量にやめていたらしい。
加えて先生たちの外勤日が重なっていることが多く、自分の班の医師は研修医である自分一人だけ、そんなタイミングがかなりあった。

④そもそも無理

自然の流れに抗っている感じがする医療を、自分がしたいのかというとそうでは無いかもしれないと思った。
そして、救急外来や急変時など緊迫した状況がとても苦手だった。途端に険しい顔になる医師たち、どうしたらいいかわからず戸惑う自分…逃げ出したくなった。

⑤対応が酷かった

最後に「こんな病院は選ぶな」

初期臨床研修中断を意識したきっかけは上記①～④の理由であったが、これらだけであれば中断まですることはなかったかもしれない。

なぜなら理由①～④は、どの病院で臨床研修を行っても起こりうることだからだ。ただ、理由⑤だけはどうしても受け入れられなかった。「こんな病院出ていかなきゃ」という気持ちが強くなったのだ。

臨床研修病院を選ぶ際には病院の臨床研修センター所属の事務員や医師たちがどのような人なのか、しっかり見たほうが良いと思った。研修医として働く上で、臨床研修センターとの関わりは思ったよりもウェイトが大きかったのだ。当直の日程、選択科目のローテ、休暇の取り方など研修医に関するほとんどのことは彼らが決めるからだ。

では具体的にどう見極めたらいいか。
まずはメールで研修センター事務員の対応を見るといいだろう。返信は速いか、適切な言葉遣いはできるか、提出書類の期限が直近過ぎないかなど。

そして研修医に聞いてみること。外部の人間から見てわからないことも、内部の人間なら毎日接する中で把握できているはず。病院見学で研修医と接したときに「ここの臨床研修センターの対応で困ったことはなかったですか」「今までに研修医で揉めたり嫌な思いをした人の話を聞いたことがありますか」などと聞いてみるべきだ。

この記事を書いたのは

中尾れたす

医師、112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 私が初期臨床研修中断を決めた5つの理由 は MediE に最初に表示されました。

オンライン診療や遠隔診療と聞いて

皆さんはオンライン診療と聞いて具体的にどんなサービスを連想するでしょうか？私はヒフミル(現ヒポクラ)や小児科オンラインです。最近ですとファストドクターが代表的でしょうか。

オンライン診療(遠隔診療)は次世代の診療形式として注目されておりましたが、法整備や様々な場所で足並みが揃わないという点、また十分な診療点数がつかないという点で、今まではなかなか普及しませんでした。

おそらく過去に在宅医療が普及した際に診療点数荒稼ぎクリニック（※）が沸いて出てきたことを反省し、それを踏まえた判断とも思われます。

（※検査数を増やす行為や不必要な医師の訪問により点数が上乗せされ、悪徳クリニックではそういった診療を行っていたりする）

しかし、今回の新型コロナウイルス(COVID-19)感染拡大により…

しかし、今回の新型コロナウイルスの感染拡大によって、皮肉にもオンライン診療が急速に広がる可能性が少し見えてきた気がします。

一般社会でもZoom等を用いて在宅勤務が推進され、ハンコ文化も淘汰され始め、今まで当たり前に行ってきたことが実は無駄であることが浮き彫りになってきました。各分野、各業界においてもシームレスには進化しているとは言えませんが、“エビデンス”とうるさい医療業界も例外なく世間の煽りを受けるかもしれません。

本文

遠隔診療の歴史は浅くはないが、多くの国民がそれを享受するには至っていなかった。

現在新型コロナウイルス感染拡大により期間限定でオンライン診療が認められ国民の多くが注目していることであろう。オンライン診療は患者はもちろん、医師、看護師、そして多くの医療関係者にメリットがある。

今回のオンライン診療に関わる基本点数例を最初に示しておく。1点10円に相当

先述した通り十分な診療点数があるとは言ないが、その分、以前の対面で話せるような顔が映るSkype、Zoom等を用いる必要があった方針から、より初期投資のかからない「電話が出来ればよい」という方針とした事は参入障壁をぐっと下げ、多くのクリニックや病院が実行に移せる良い決定だったといえる。

あくまで時限適用

まず、今回の緊急制度は3ヶ月ごとに見直す「時限適用」となっており、患者が医療機関を受診することで医療者に何らかの感染症を移すのを防ぎ、医療機関を守るのが目的である。

国民が体験したことでオンライン診療のニーズが顕在化

また当初は“初診もオンライン診療でOK”ということに関しては医師会などが反対していたが、全ての国民が恩恵を受けられるように配慮されたため、いよいよそんなこと言っていられない状況になった。

オンライン診療拡充ではなく電話診療で一時しのぎという後ろ向き姿勢

しかし、初診患者にもオンライン診療を取り入れる事はメリットだけではない。

一度も対面で話した事ない患者の病状や話を正確に把握し判断することは、身体診察や心電図含めた簡単な検査ができないことからも困難であると容易に想像ができる。そのため、「継続的に受診しており症状が落ち着いている患者」に適しているのは間違いない。

IT活用により今までよりスマートに診療が進むように見えて、実は対面でない分コミュニケーション能力と臨床能力はより一層必要とされるだろう。

薬局の協力も必要

そしてオンライン診療だけでは医療は完結しない。薬局の協力も必要だ。

遠隔服薬指導や薬剤郵送が安全に可能かのエビデンスがないという理由で、わざわざ国家戦略特区として千葉県や愛知県の都市にて実証実験が行われ、「問題ない、大丈夫。」と確認してから施行予定だったが、これもコロナ騒動によりスパッと全ての薬局でゴーサインとなった。

また処方箋の原本（毎度ハンコ押してるあれ）と調剤業務は必ず引き換えとされており、この点が今まで在宅医療においても手間が増えていたネックポイントであった。しかしその点はFAX等でデータを送ればそのデータを原本とみなしてよいと変わりました。

そして安全に配薬できるという条件で患者と相談した後に書留郵便などで送ることが可能となり、何もかも急速に近未来化した。

尚、ちゃんと届いたかどうか電話確認必要だ。

もう一つの大きなポイント

もうひとつ今回大きなポイントがある。

電話診療は電話さえできればよいので、難しい初期投資は全くいらないが、タブレットがあれば少し格好がつくだろうか。つまり時限適用とはいえ、今回の制度では今まで多くの会社が競争していた遠隔診療システムの構築が完全に無駄となり、追い風のように見えた制度が彼らにとっては向かい風と変わったとも考えられる。遠隔診療システムで予約・問診・処方箋発行・決済と新システム不要で差別化をするには難しそうな印象がある。

医師の将来

ここから先は少し夢物語かもしれませんが、バーチャル開業という新たな選択肢の出現です。オンライン診療として新規開業するのなら施設やスタッフ、医療機器は最低限にすることが可能。さらに言えばどこかの医療施設と連携することで初診担当医療機関、再診担当医療機関とするのなら、後者はバーチャルクリニックとして運営可能と考える。

現在でも大学病院と地域病院にて医療機器シェアを行うことで保険点数がとれるシステムがあるが、まさにさらに踏み込んだインフラシェアの開業スタイルも見えてくる。そして非常勤医師の新たな需要がここにあり医師のワークライフバランスは次のステージに移ることを期待する。

この記事を書いたのは

むぎ

医師、114回医師国家試験合格。Twitter フォロワー数約1,500人(2020年4月1日現在)のラッコさん。高校から現役で医学部に進学するも、学生時代は留年を経験。

卒業後は市中病院(2次救急)に就職。医療経営にも興味があり医療経営コンサル会社で学生インターンを経験。行政の方と地域医療・介護や病院の経営データから改善点を考えたりと、臨床の勉強以外も見識が深い研修医。そんなむぎが現場に出てまだ数日で感じたことや学生時代の留年の乗り越え方を伝える。

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@mugitya_oisiiyo

投稿 新型コロナウイルスが後押しした「オンライン診療の現在」と「医師の未来」 は MediE に最初に表示されました。

初期臨床研修を中断するという選択(エッセイその１)

臨床研修中断までの道――職場に休みたいと言ってみた(エッセイその２)

休職してから――初期臨床研修中断、そして再開に向けての準備(エッセイその３)

初期臨床研修中断から再開までーー医師免許を持ったニートの生活(エッセイその４)

https://medie.site/516/

(エッセイその６)病院見学と面談──いよいよ臨床研修再開できるか！？

病院を紹介してもらう

4月から臨床研修を再開できそうだった病院に、3月に入ってから入職を断られ、さらには臨床研修を中断したことを実家に隠し続けていたがついにばれてしまった私(詳しくはこちらの記事)。

絶体絶命のピンチ──！！臨床研修再開病院探しを急がざるを得ない私に、伯父がある病院を紹介してくれた。

その病院は神奈川県にある病院で、臨床研修再開を断られてしまった病院よりも規模の大きなところだった。

ここなら受け入れてくれるはずだから。とりあえず病院見学に行っておいで。

ということで、3月末に病院見学に行くことになった。

病院見学の感想

病院見学をしてみて受けた印象は以下のようなものだった。臨床研修再開受け入れを結局断られてしまった病院(A病院とする)との比較とともに載せる。

良いと思った点

・病院がきれい(A病院は古く、全体的に暗い印象だった)

・職員同士の雰囲気は良さそう(A病院よりもハキハキした人が多いイメージだった)

・給料は臨床研修中断前の大学病院より10万くらい高い(A病院よりは5万くらい安い)

・神奈川県とはいえ都心へのアクセスも悪くない(A病院は都心へのアクセスはあまり良くなかった)

ひっかかった点

・内科等は忙しすぎることはなさそうだけど救急当直が忙しそうだし、臨床研修中断前に働いていた大学病院では1年次は救急当直ではなく病棟当直であったので慣れておらず不安だった。救急科は既にローテしていたが1年次の4～6月、何が何だかわからないうちに大したこともせず終わってしまっていたのでさらに不安だった。(A病院は全体的にゆるく、当直は無しにもできるとかできないとかいう話を小耳に挟んでいた)

良くも悪くもあると思った点

・面倒見がよい：
放置されて患者さんに何かあったときに手遅れになってしまうよりは、ちゃんと教えてもらえた方が嬉しいし学びがあって楽しいと思うが、気にかけてくれすぎたり体育会系でガツガツしている先生が苦手なのだ。ある程度の距離感を保ちたい。怒られることも極端に怖いし、これでまた人間関係について疲弊するのは嫌だと思った。
(A病院は良くも悪くも放置気味な印象を受けた)

・研修医が皆いい人そうで優秀そう：
共に働く研修医がいい人そうなのは嬉しいが、周りが優秀だと半年のブランクがある私が浮いてしまいそうだ。仮にも2年目なのに陰で1年生に「あいつヤバレジすぎ笑　そりゃ、あんなんじゃ臨床研修中断するよな」なんて言われてしまうのではないか…。しかもマッチングで近年倍率が高く人気の病院のようで、いわゆる”コネクション”で入った私と彼らではかなりの差があるのではないかと思われた。
(A病院は根本的に優秀だけど臨床研修にそれを活かすかはまた別、なるべくゆるく臨床研修を終わらせたい研修医が多いような印象だった)

面談、そして結果

そしてその病院でも、見学の後に病院長やプログラム責任者の先生2人(うち1人は伯父の知り合い)、と面談することになった。

面談では臨床研修を中断した経緯や今後はやっていけそうか聞かれ、無難に答えて乗り切り帰宅。あとは病院からの連絡を待つのみとなった。

伯父は「この病院なら受け入れてくれるから大丈夫」と言ってくれていたが、前回のこと(臨床研修再開受け入れを病院に断られてしまったこと)を思い出してあまり期待はせずに待っていた。

3週間が過ぎたある日、4月の半ば頃に事務の方から連絡がきた。

「先生(私)の受け入れに許可が下りました」

おっ！？

…おっ！！！

今度こそ許可が下りた！
臨床研修を再開できるんだ！
伯父に大感謝！！！

正直他の病院もまだ見てみたいという思いはあったが、散々他の病院に臨床研修再開を断られてしまって心折れていたしある程度譲歩しよう…とその病院に決めることにした。

臨床研修再開は5月からになった。5月からというのは少し中途半端だが仕方ない。
3月に入ってから臨床研修再開受け入れのドタキャンをされてしまっては、そうすぐに他の臨床研修再開病院の候補も探せないし手続きもできないのだから。

寧ろ5月から臨床研修を再開させてくれるなんて迅速な対応をしてもらえて有難かった。

それからすぐに入職書類や引っ越し等の準備を始めた。

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中尾れたす

医師、112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

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投稿 (エッセイその７)今度こそ──臨床研修再開リベンジなるか は MediE に最初に表示されました。