初期臨床研修中断まとめ アーカイブ | MediE

医師。医師国家試験112回不合格、113回合格。医療エンタメトップライター、編集もこなしエンジニアとしても活躍。国試合格後、喜び勇んで初期臨床研修を始めるも半年で研修中断。そんな中折れ研修医がこれからどう生きていくのか臨場感をもってお届けする。臨床研修医を中断するにはどうすればよいのか、そして再開するにはどうすればよいのかを伝える。

投稿初期臨床研修を中断してから再開するまでにした仕事3つは MediE に最初に表示されました。

ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談vol.8

hiro.pro1128@gmail.com — Tue, 07 Jul 2020 11:30:12 +0000

最後の波乱

絶望の三日間

いよいよ復帰の目途がつき、これまで数々の理不尽を耐えた報いがようやく得られると思って行った面接で、復職の無期限延期という宣告を受けた私は、それはそれは絶望的な気持ちで帰路に就きました。

結局金曜のその面接は

お父さんに相談して、月曜にもう一度面接を行う

と言われて終わったのですが、父親に来たメールには病院長から

病院長

そもそも、我々の組織のルールを守れないから、休職になったのです。態度を改めない限り、復職は無理です。

などという馬鹿も少しは休ませないと過労死してしまうぞ？な文言が書いてありました。

休職になったのは病気療養のためですし、復職条件が「態度」などという曖昧な主観で決まるなんて全く聞かされていません。聞いていたら休職を承諾しませんでした。

これはいよいよ転職先を探した方が速そうだと即、以前とは別のエージェントに連絡を取り始めましたが、理不尽さに気も狂わんばかりでマジで丑の刻参りしようかと思いました。材料も場所も揃ってますし。

よっぽど自主退職させたいにしてもやり方が冗長すぎるし、無駄が多すぎて嫌がらせとかの域を超えているし、こんなに期間が延びたのは内部で方針が迷走していたからだとも聞いているので、冷静に考えるとガチ無能な可能性が高い…

ハイポ病院のデメリット

私のようなやる気のない人材を面接で見抜けない病院なので、多少はこういうところがあるものだというのは織り込み済みでした。ハイポとホワイトは違いますし、いざというときに適当な対応しかとれないのはハイポの弱点だとは思います。
しかし、いくらなんでもこれはひどすぎる……
サボりたい欲がプライドを上回り続けた流石の私も、もうどのみち転職した方がメリットが大きいのではないか？と思い始めました。
一応、これ以上キレても仕方ないので、父親には適当に下手に出たメールを送ってもらい、私も父親と話し合って態度を改めた(笑)という設定にして月曜に最後の足掻きをし、復職の目途が7月以前に立たなさそうならとっとと転職、というのを本筋に据えて臨むことにしました。

からの大逆転

これはどうしてなのか今でもいまいち分からないのですが、来たる月曜、心の底から馬鹿馬鹿しい猿芝居を続ける覚悟で面接室に入ると、なんか事態が完全に覆っていました。

お父さんと何か話し合ったか？

と聞かれたので、

父に叱られましたぴえん?
反省しましたぴえん?
今後は心を入れ替えて何でも指示通りに致します～

と一応用意してきた演技をすると、

まず第一に給料を出すと言ったが出さないことについては～診断書の料金を無断で払わせたことについては～

と謎の言い訳？が始まった後、

6月1日から復職にするので具体的な予定は後ほど知らせます。

とアッサリ言われたので拍子抜けしました。
略して書いているのではなく、本当にこれくらいのやり取りしかしていません。

何が起こった？？
藁人形が効いたか？？？
結局面倒で人形を作ってすらいないが、なんだ？
まだパッケージ入りの藁が効いたか？？？

いや、あれだけキレ散らかした後にこんな三文芝居が効くなどとはあまり思っていなかったのですが、やってみるものです。

次の面接までに、「これまでの研修医生活を自身の精神状態を踏まえて振り返ったレポート」という名の、いわば反省文？の提出を求められましたが、それもぴえんぴえんとやり過ごし、5月最後の面接は淡々と日程や回る科を説明されるだけのものになりました。

休職期間の終わり

ちょっといまいちどうしてなのかは不明なのですが、こうして、晴れて3ヵ月間の休職期間が終わりました。
3月初めから5月末までなので、日数にすると60日くらいでしょうか。
まだ休める日数は残っていますが、どうせ無給で出勤しなきゃいけないし早く終わらせたかったので、その次の面談で職場の組んだ6月1日からのプログラムに全て合意し、再び研修医生活が始まりました。

2度目の研修医生活

これまでの面倒くささに反して、復職してからの展開は常識的であっさりしたものでした。
・今までに回った科はもう修了済みとし、3月に5日間だけ回ってドロップアウトした科から先をやり直し
・先に必修科を全部回ってしまい、残った期間は選択科を回るが、どの科になるかは未定
・最初の週は12:00まで勤務、問題なければ次の週から15:00まで→3周目からフルタイム(当直無し)
・当直はうちは上級医がいる上で2年目一人＋1年目一人で行うのですが、当直復帰始めは2年目二人(私含む)＋1年目一人で行う
といった感じです。

伝えておきたいこと

90日ルールで嫌いな必修科の日数を削り、好きな科だけ回れると勘違いしている人がtwitterにチラホラ見かけられましたが、これは間違いです！休んだ分は選択科の期間が削られ、必修は全て回ることになります。
これはおそらく全ての病院共通なので注意してください！！

これを書いている現在は無事フルタイムに復帰して、必修科を回っています。
休職経験談としてはこれで終わりになりますが、次回からは全ての経験をした上で快適な90日ルールライフを送るために知っておいた方がいいことをまとめていきます。

この記事を書いたのは

ハイポの極みゆるふわ研修医。初期臨床研修医中断に関しての記事を書いている。文章からはゆるふわに研修を修了するためは努力を惜しまないという気概すら感じさせる。

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初期臨床研修再開前に必要な手順4つ

hiro.pro1128@gmail.com — Wed, 01 Jul 2020 11:30:49 +0000

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「初期臨床研修中断して、今後再開しようと思うけど何をすればいいんだ？」

一大決心から新たなスタートに立つとき、期待とともに不安もあるだろう。いざという時に焦ってしまうことのないようにしたい。

今回は「初期臨床研修を中断後、再開前に必要な手順」について記事にした。

臨床研修を中断した研修医、中断しようか悩んでいる研修医、これからそうなるかもしれない人たちに是非読んでいただきたい。

臨床研修再開は2パターン

初期臨床研修をいざ中断、そのまま修了しないなら別だが再開したいと思ったら何をしたらいいのか。

そもそも臨床研修再開は今までの病院でするか、他の病院でするか選ぶことができる。

前者を選んだ人は以下に示す項目のうち④だけやればいいと思うが、後者を選んだ場合①～④の手順を行う必要があると思うので参考にしてほしい。

①臨床研修中断証

まず臨床研修中断証を入手する。これは臨床研修を中断した研修医に対して、中断前の病院が発行する義務がある。

臨床研修を再開する際、この臨床研修中断証を再開先の病院に提出しなくてはならない。臨床研修プログラムにおいてどこまで修了しているか、そして指導医による研修医の臨床研修能力評価を知る資料になるからだ。

私が以前勤めていた病院では発行に1か月以上はかかっていた。いつ頃臨床研修中断証を手に出来るのか、把握しておいた方が良い。

②再開先病院に連絡

私は医師国家試験予備校MECさんに電話をして再開病院候補をいくつかもらい、そのうちのひとつの病院へ連絡をした。

以前働いていた病院で適応障害になり現在初期臨床研修を中断していること、現在病状は落ち着いており4月から臨床研修を再開しようと思っていること、受け入れ病院を探しているが病院見学はさせてもらえるかなど聞くと、病院からの答えはこうだった。

「病院見学をご希望とのことですが、病院長とプログラム責任者の面談も行います

臨床研修中断証、履歴書、医師免許証の写し、4月から臨床研修可能であることを記した診断書をご用意いただけましたら再度ご連絡ください」

再開予定候補病院その2からメール来た！
とりあえず面談しましょう！って
決まったわけじゃないけど嬉しい！！
しかし退職から１ヶ月以上経ってもなお、前病院から研修中断証明書送られてこないぞ…
そんなもんか？？

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾れたす (@gropout___) January 10, 2020

まだ採用が決まったわけではなくとも嬉しかった。そして病院から指定された書類の準備を始めた。

③病院見学、面接

面接と見学行ってきた
どっと疲れた…
とりあえず採用してくれそう
規模小さくてもやっぱ市中の方が良さそうだな〜

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾れたす (@gropout___) February 14, 2020

久しぶりの病院見学と面接は緊張した。私が再開先に選んだ病院は面接だけだったが、筆記試験などで採用を決める病院もあるから各病院に聞いておくのがいいだろう。

臨床研修再開先病院を今までに見学したことがない場合、病院見学の機会は是非設けてもらうとよい。どんな病院か知らずに働いてもまた中断してしまうかもしれないから。

④精神科受診

精神科で何か診断をされた人は、その後も治療を続けることが大事だ。臨床研修再開ができる状態であるか適切に判断してもらい、臨床研修を再開する日時に関してもできれば主治医と相談して決めたほうがいい。

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ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.7

hiro.pro1128@gmail.com — Mon, 29 Jun 2020 11:30:59 +0000

復帰までの道のり

人事総務課の一番偉い人に凸してみた

私

傷病手当金の申請書類を提出してそろそろ一ヵ月経ちそうですが、振り込まれるのにいつまでかかりますか？

あ…まだ手元にあります。提出してません
(職場記入欄が真っ白のままの書類を見せられる)

人事課

私

…

なんかもういいです。次です。

私

復職についてはどうなりますか？

健康管理委員会が5月末にあるから、その時議題に上がるだろうね～
4月末にもあるはずだったんだけどコロナで中止になっちゃって、重要事項をオンラインで共有するだけで終わったし…

人事課

私

…つまり

まだ何も話し合ってない

人事課

これはひどい。彼らは1ヵ月間何をしていたのでしょうか。

私のこともオンラインで話し合って欲しかったな～？？？

と言っても意味がないことは流石に分かります。

研修管理委員長の偉い先生に凸してみた

私

復帰OKの診断書を出してから、復帰についての方針が決まったら連絡すると言われて半月経ってるんですけど、お話は伝わってます…？

診断書を出すのは自由だけどね、それはこちらが決めることだから

先生

自由だけどね？

私

復職に必要だと言われたので出したんですが…ちょっと何言ってるのか分かりませんでした。

カウンセラーに相談してみた

私

これこれしかじかで、どうも診断書を出してから今まで何も動いてくれていないまま、私は毎日居づらいなか無給で毎日出勤するという苦行を無期限で続けてるんですが……

私も止めたんだけど、実は…

気休め程度の回答しか得られないだろうと思っていましたが、なんとここで一番たくさんの情報が得られます。

・院長は最初、精神科医として父親を呼び、私には元々ある職場の復帰プログラムを適応せず、特例として父親に全ての責任を取ってもらう(？)ことにするつもりだった。父親も主治医のようなものとみなす、とよく分からない供述をしていた。(診察されたことなんか一度もないどころか、数年間口もきいていなかったのに…)

・この父親との話し合いで私の無給タイムカード打刻＋リワーク通いが決まった

・しかし、私が思ったより早く復職可能の診断書を提出し、父親も「主治医の診断書が出たなら後は任せる」と連絡したため、今度はやっぱり職場のプログラムに沿うこととする、と言い出した。

・そのため、私は5月22日の健康管理委員会の後、おそらく産業医との面接、時短などのリハビリ勤務など元々の規定通りの手順を踏んで復帰となる

・時期の目安は6月初め

つまり私が続けていた苦行はやはり何の意味もなかった、と…
給料も休職前は出すと言って休職が決まった後にやっぱり出さないと言い出すし、言うことが二転三転しすぎじゃないか。
それとカウンセラーも地味に憤っていたのですが、休職に必要な診断書を私が通院していたクリニックに私に無断で取りに行き、「本人は了承している」と嘘をついて私に料金を払わせたのもいかがなものかと思います。

しかし、色々と思う所はあるものの、とりあえず6月初めに復職できるなら日数的にセーフなので一安心し、大人しく22日を待つことにしました。

最後の波乱

最終面談でまさかの全て白紙

22日、17時に帰宅しかけたギリギリで呼び出され、いつものメンバーでの面談となりましたが、院長の開口一番の台詞は私には青天の霹靂でした。

最近、何日か打刻の記録が残っておらず、無断欠勤をしている日がある。これでは復帰の準備が整ったとは言えない

無給なのに無断欠勤とされるしまつ

そもそも直近、事務の人に直接・メール・人事課の人・カウンセラーに口頭で「この無給で9時17時拘束を受ける生活はいつまで続けるのか？」と私は確認しまくっていましたが、口頭では「それは知らない、本人の判断に任せる」「病院としては元から強制していない」のような曖昧な返事しかもらえず、メールは長期間無視されたまま。
虚しくなって時々行かなくなっていたのは事実でしたが、「毎日来なければ評価に影響する、かつ休む(？)日は連絡が必要だ」ということをこの面談で初めて知らされるという、まるで騙し討ちのような宣告を受けました。

今までの2ヵ月間の屈辱はじゃあ何のためにあったのか。

1ヵ月以上の放置期間があったのに、今まで全く指摘しなかったのは何故なのか。
結局後出しで条件をつければいくらでも永遠に引き延ばせるじゃないか。
言うことをコロコロ変えるのなら今後一切、書類に書かれたものしか受け取らないので全て文字にしてくれ。
休職する時は「お金の心配も、復帰の心配もしなくていい」と優しい口車に乗せて強引に休職させたくせに、こちらが飲んだ途端にこれか。全部嘘じゃないか。
あなたがたがご自分で用意したそのレコーダーには何が入っているのか？

なぜこんなことを?

まず、こんなことをして何になるのかが疑問です。
90日ルールに縛られる私は時間が何より大切なのに。復職させる気がないのならさっさとクビにすればよかったのでは？
自主退職を言い出させたいのか？それとも単なる嫌がらせなのか？はたまた自分の発言を覚えていられないほど無能なのか？
もう限界です！！銃社会なら間違いなく発砲していました！！

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投稿ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.7 は MediE に最初に表示されました。

私が臨床研修再開先を大学病院ではなく市中病院にしたかった理由3つ

hiro.pro1128@gmail.com — Wed, 24 Jun 2020 11:30:08 +0000

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「初期臨床研修は大学病院と市中病院、どちらでするのがいいのか」

働き始めた研修医やマッチングに臨む医学生の間では特に、頻繁に議論になっていることではないだろうか。

今回は、大学病院での初期臨床研修を中断した私が再開先病院を選ぶ際に「大学病院ではなく市中病院に行きたいと思った理由」について記事にした。

経緯

医学生の頃の私は、「人が多い方が楽しそう」「アカデミックに勉強できる方がいい」「市中病院は忙しそうだけど大学病院は楽そう」そんな理由で初期臨床研修先を大学病院に選んだ。しかし結局、半年で大学病院での臨床研修を中断し他の病院で再開することになった。

臨床研修再開先をどこにしようか考えたとき、「もう大学病院はやめよう…」そう思った。実際に大学病院で働いてわかったことがあったからだ。

勿論大学病院と市中病院のどちらがいいかなんて断言できない(病院によっても様々だろう)し、人によって感じ方は違う。この記事では「大学病院で臨床研修を中断し、市中病院で臨床研修再開し始めた私が感じたこと」を書いていく。

理由

大学病院より市中病院の方がいいのではないかと私が思う理由は以下の3つだ。

①雑用が多い

よく聞く話では、市中病院よりも大学病院の方が断然雑用が多い。

救急ローテなどでは手技を沢山やらせてもらえることもあるが、内科をローテしているときの大学病院の研修医の仕事と言えば専らカルテ記載、検査オーダー、採血。
カルテ記載やオーダーは医師の業務だとして、採血に関しては1年目の研修医よりベテランの看護師の方が上手いに決まっている。
それでも私の病院では、採血は主に研修医の仕事だった。採血を沢山やらせてもらえて練習になっていいじゃないかと言われればその通りだが、患者数が膨大であるにもかかわらず研修医が自分だけ、なんて場合は本当に大変だ。
CT室など各検査室に患者を連れていくだけの業務(本来は看護師やヘルパーが行う)をしていたこともある。

その点市中病院では、採血や検査室への患者案内などの雑用を研修医がやることはほとんどないというのだ(看護師の仕事内容や働きぶりがまるで違うとでも言うべきだろうか、市中病院で雑用をしようとすると看護師が「先生は医者なんだからそんなことしなくていいよ」と言ってくれる)。しかし望めばいくらでもやらせてもらえる市中病院も多いようだから、採血の練習に困るということもないだろう。

「大学病院の研修医が雑用ばかりしている間に、市中病院の研修医は自分で考え実践する訓練を綿密に行い成長している」
これが本当かどうかは病院次第というよりその研修医次第だと思うが、大学病院で働いていた頃周りの研修医たちはこんな不安を抱えている人が少なくなかった。

実際に後期研修医を見ていて、大学病院と市中病院で初期臨床研修後に明らかな差がついているなあ、と思うこともあった。

②人間関係疲れ

大学病院はとにかく人が多い。医師だけでなく他の医療従事者も、そして勿論患者も多い。

大学病院の研修医募集人数は、1学年につき40～50人のところが多いだろう。それだけ研修医がいれば、同期や研修医の先輩(もしくは後輩)といざこざを起こすことだってある。実際に仲が悪くなってしまった人たちは沢山いた。

上級医や他の医療従事者や患者とトラブルになることだっていくらでもある。人間が多いと、トラブルが起きる確率はぐんと上がると思う。相手からしたら何気ない一言でも、立ち直れないくらい落ち込んでしまいそれが臨床研修中断につながることだってある。

③給料

市中病院の給料は場所によって様々(30～60万ほどだろうか)だと思うが、大学病院は大体どこも同じくらいの給料(20～25万のところが多い印象)だ。大学病院の方が給料は安い。

働き始める前の私は、一人暮らしをしたことがなかったし自分にどのくらいのお金がかかるのか考えたこともなかった。まあぎりぎりやっていけるくらいだろう、そう思っていた。

しかし実際に大学病院の給料で生活しようと思うと結構きつい。社会人になっても実家などから仕送りをもらえるという人は別だが、そうでもない限り大学病院の給料だけで生活するとなると質素な暮らしをせざるを得ない。

それから給料は仕事のやる気にそんなに影響しないと思っていたが、これも実際は違った。

同じ当直1回でも、それが5000円か1万5000円かでモチベーションはまるで違う。

気にならない人は

というわけで私は臨床研修再開病院をどこにしようか考える際、端から大学病院や研修医募集人数の多い市中病院(人が多いと疲れると思ったので)の選択肢は消してしまった。研修医募集人数の少ない病院はそもそも臨床研修中断者受け入れ枠が小さい故に、受け入れ病院探しには苦労した。

もし初期臨床研修を中断し(もしくは中断予定で)、再開病院をどこにしようか悩んでおり上記のようなことが気にならない方は、大学病院など研修医募集人数の多い病院にも聞いてみてもよいと思う。そういう病院の方が、きっと臨床研修再開受け入れについては寛容だろう。

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ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.6

hiro.pro1128@gmail.com — Mon, 22 Jun 2020 11:30:10 +0000

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復職までの道のり

迷走する事務手続き

他の病院への転職は無理そうだと悟り、多少面倒でも元の病院に復帰する努力をしよう…という方針を定めた訳ですが、4/27から復帰OKの診断書を提出しているにもかかわらず、復職に向けての話し合いは予想以上に難航します。

診断書を出した時に「方針が決まったら連絡する」と言われたのでひとまず待ってみたものの、連絡が全く来ない。待てど暮らせど音沙汰がない。
その代わり、即座に来たメールが二つ。

出勤しても、事務の人間に挨拶をしていない日がありますがその点についてはどう思われますか？

それまでの1ヵ月間で一度も指摘されたことがなかったのに、診断書を出した日にこの内容が送られてくるという厭らしさ。まさか、難癖付けて復帰させないつもりか？

私

コロナ感染対策のため、毎日検温して結果をメールで知らせてください。

え、今更！？今まで1ヵ月、私が毎日通っていたのをもしかして把握してなかったの！

私

肝心の方針は全く教えてくれないままでのこの対応に被害妄想が膨らみ、病院への不信感は募るばかり。

4月16日に転院前の主治医からの診断書、4月23日に転院後の主治医からの診断書を提出して、なんと5月半ばまで何一つ事が進まず放置されました。
その間ずっと、これを続けることに果たして意味があるのかと毎日自問しながら、朝と定時に職場でタイムカードを押し、昼間はバスと電車を乗り継いでリワークに通うという苦行を無給で続ける日々…

正直、働き始めてから現在までで、この時期が一番辛かったかもしれません。

全然来ないメール

毎日毎日、来ないメールを待って、届かない傷病手当金の振り込み通知を待つばかり。
身体も完全に本調子ではないので、お給料が出ないなら家でゆっくりしたいし、毎朝職場に行かなきゃいけないのならちゃんと働きたい……

もしこのままずっとあやふやに引き延ばされて90日以内に復帰できなかったら？
もし連絡が来るより先に体力の限界が来てしまって、また職場に行けなくなったら？
このまま一生ニート脱出できなかったら？
ここまでして逃げてきたのに、結局一生親の支配下にいることになったら？

私

この時期には既に3年目に働く予定の朝10時開始ゆるふわクリニックの内定が決まっており、2年で研修を終わらせられなかったらそれもパーになる可能性があったので、私にとって休職期間を90日以内に収めることは死活問題でした。
一日が過ぎるたびにタイムリミットに怯え、一週間が過ぎるたびに絶望し、一人暮らしの家で号泣し、お酒に逃げ、薬を大量摂取し、トチ狂って「人を操る呪術」で検索してam͜a͉zonで藁人形の材料一式を購入するまでに追い詰められました(良い子は真似しちゃダメだよ！)。

このままでは気が狂ってしまう。もう耐えられない！

そんなヤバい精神状態に突き動かされ、私は5月半ば、待つのをやめて再び動き始めます。

臨床研修担当の事務の人に再び凸してみた

それまでメールなどで連絡を取り合っていたのは全てこの事務の方だったので、まず彼がいる時間を見計らって直接聞きました。

私

復職の件ですがどうなっているんですか？診断書にあるように、こちらはもう復帰OKな状態なんですけど…

いや、そういうのは主治医が決めることじゃないから。健康管理委員会にかけて、産業医にも診てもらわないと決められない

事務局

うち産業医いたの！？！？！？！？
今初めて聞いたんですけど！！！！
え、最初に相談した時に紹介して欲しかった…な……

私

そこから先は突っ込んでも、

健康管理委員会の管轄下になってるから、私は全然知らないよ

事務局

とのことだったので事務の人から聞き出せるのはここまでと判断し次に行きました。

親と話し合ってみた

なんだか病院側がすぐに父親を持ち出すので、とりあえず親を懐柔しないと私の未来はない。とのことであれから仕方なく事務的に連絡を取っていましたが、

親

私たちが今レイラの生活費を出してるんだから、傷病手当金も政府の給付金も入ったら全部渡してね

とか言い出したもので、話し合いというよりもついに爆発してしまいました。

元々給料出るはずだったのに、そっちが勝手に辞退したんでしょ！？
なんで余計なことするの！？
なんで私に無断で職場に凸したの？
もう二度と私の復職を邪魔しないで！
これ以上職場に余計なこと言ったら許さない！！！！

私

そしたらなんと、親の言うことが180°変わり衝撃の事実？(もう何が事実なのか分かりませんが…)を告げられます。

親

勝手に行ってない。院長の方から電話があって、呼ばれた。
院長に『連絡したことは娘さんには内緒にしてください』と言われたので、レイラには自分たちが勝手に行ったことにした。
給料辞退してない。向こうが、休職前は出すと言ったけどやっぱり出さないと主張した。

黒幕は職場だった…

これが本当なら職場の対応が酷すぎて目眩がします。
とりあえず父親から「診断書が出たなら後は職場側の手順に則って進めてください、任せます」とのメールを職場に送ってくれるということで話がつき、後は病院と話すしかないと判断しました。

この記事を書いたのは

｢初期臨床研修に関するご相談は地方厚生局まで｣

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初期臨床研修中断、再開にあたり疑問に思ったこと4つ

hiro.pro1128@gmail.com — Wed, 17 Jun 2020 12:00:17 +0000

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「辞めたいと職場に言ったけど引き止められている…」「精神は極限状態。一刻も早く休みたいのに…」「あああ！不安やわからないことだらけ！！」

初期臨床研修を中断しようにも本当に中断できるのか、この先どんなことが起きるのか、疑問や不安は尽きないはずだ。

今回は、「初期臨床研修中断、再開にあたり私が疑問に思ったこと」について記事にした。

今現在初期臨床研修を中断しようか悩んでいる、もしくは周りで悩んでいる人がいたら是非読んでいただきたい。

厚生局に行ってみた

初期臨床研修を中断しようとしていた私には、初期臨床研修制度に関してわからないことや不安なことがいくつかあった。

厚生労働省のホームページを改めて見ると

とあった。

すぐに厚生局に電話をし、翌日県境を超えて厚生局まで出向いた。

気になっていたことを色々質問したところ、厚生局職員の方がわかりやすく答えてくれたので以下に挙げていく。

①中断させてくれるの？

自分は初期臨床研修の中断を求めているが病院はそれを認めてくれるのでしょうか？

臨床研修指定病院は、研修医から中断の申し込みを受けた場合すぐには認めないことが多く、まずは90日以内の休職制度で休職することを勧めてきます。
実はこれは臨床研修指定病院の義務なのです。
休職期間が終わる頃にもう一度、直接臨床研修センターの事務の方や先生方とお話してみてください。その時には臨床研修中断を認める可能性が高いです。それでも認められなかった場合、当局に連絡をください。その時は病院にはこちらから指導が入ります。

Bさん(以下、B)

②研修プログラムの引継ぎ

臨床研修を中断してその後再開した場合、中断以前のプログラムは次の病院でも引き継がれるのでしょうか？

病院次第ではありますが、多くの場合プログラムは引き継がれます。
例えば救命救急科で既に3か月研修を行っているのであれば次の病院では救命救急科ローテは必要ありません。

Bさん(以下、B)

③すぐ再開できるの？

臨床研修中断後、再開はすぐにできるのでしょうか？

病院次第ですが、多くの場合4月スタートになります(ちなみに3月末に病院見学に行った筆者の臨床研修再開は5月スタートであった)。
また臨床研修再開後の研修期間に関してですが、こちらも中断以前の研修期間を引き継ぐことができます。
例えば半年間臨床研修してから中断した場合、再開後は残り1年半分を研修すればよいのです。振出しに戻ってまた2年間研修しなくてはならない、というようなことはありません。

Bさん(以下、B)

④再開先病院はどう決める？

どんな病院なら臨床研修中断者を受け入れてくれますか？

臨床研修中断後再開受け入れをしている病院は、マッチング(医学部6年生が研修病院をどこにするか決めるための就活のようなもの)枠とは別に再開者受け入れ枠を設けています。受け入れ病院に関しては厚生局が把握しているわけではないのでご自身で探してみてください。

Bさん(以下、B)

既にフルマッチしている病院でも、臨床研修中断者の受け入れをしてくれるかもしれない(可能性は限りなく低いようだが)というのだ。

寝込んでる間に、やっとこさ研修再開候補病院その1にメールした
いくら臨床研修中断者の再開受け入れはマッチングとは別枠(厚生局曰く)とはいえ、フルマッチしてるので採用しませんて言われてしまった…
指導医不足するだろうし仕方ない

— 中断研修医(´・ω・｀)中尾れたす (@gropout___) January 9, 2020

具体的にどの病院が受け入れをしてくれるかについては、医師国家試験予備校 MECさんに電話して聞いてみるとよい。

この記事を書いたのは

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ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.5

hiro.pro1128@gmail.com — Mon, 15 Jun 2020 11:30:45 +0000

休止→復帰？ or 中断→再開？

私は初期研修を「休職」という言葉を使っていましたが、厳密には厚生労働省のHPにはこのような言葉はありません。

初期研修を休むには「休止」と「中断」があり、簡単に分けると「休止」は研修を休んだ後、また元の病院で続きをやること、「中断」は別の病院で続きをやることを言います。

いずれの場合も、それまでに回った科、研修した日数はクリアしているものとみなされ、続きからを復職後にやることになります。ですので、一度休んだらまた最初から2年間やらなければいけないとか、一度回った科をもう一度回らないといけないということは起きません。

最初に書いた90日ルールはこの休止・中断両方に同じように適用されます。

私は当初、研修を休んだ後に病院を変える気は全くありませんでした。

何故ならここは学生の頃に必死で情報戦を勝ち抜き探し当てた超絶ハイポ病院。

土日祝休みで、休日に日直・当直があった週は平日に代休が取れる、つまり完全週休2日。

当直は入りも明けも休みの17時～9時勤務。

普段は8時台に出勤し、キッカリ17時終わり。むしろ17時より前に仕事が終わってしまい、研修医室でダラダラしながら定時を待つ毎日。

持ち患が5人を超えることは珍しく、一番少ない時はなんとゼロ。

なかなかこんな病院ありません。

何故そんな病院で休職する羽目になるのか？と思われるでしょうが、元々大学は出席日数ギリギリしか行かず、ポリクリも日数を計算して週1ペースで休んでいた私にとっては、そもそも週5で朝8時台に出勤するのがだいぶキツい、というのが正直なところです…

なので、初期研修が終わったら朝10時始まりのクリニックで働き、30超えたら週4以下のバイトしかしない予定です。

この2年さえ乗り切ればこれだけ虚弱な心身でも割と贅沢に生きていけるのが医師免許の素晴らしい所だと思います。

一般企業だったら貧困コースまっしぐらでした。

私の目的は「休職期間を90日以内におさめ、最短で初期研修を修了して早く自分に適した環境へ逃げ切ること」なので、もし元の病院が90日以内に復職させてくれないなら、研修を中断して病院を変えることも視野に入れなければなりません。

ということで、研修中断者の受け入れ先もこっそり探すことにしました。

研修中断者の受け入れ先はどのように探す？

結論から言うと、私のようにハイポ病院マッチを成功させた場合、より条件の良い病院を探すことはかなり難しいのでオススメしません。

元の病院がブラックだったり人間関係が悪かったりして、労働環境が原因で休職した場合には変えた方がいいと思いますが、条件は妥協することになるのと、90日以内で復職できるのかどうかは運ゲーになります。

まずはググったが

私の場合、まず「初期研修　中断　受け入れ」でググりましたが、病院のホームページで直接募集しているのは地理的に遠い病院ばかりです。

そこで、「初期研修中断についてのご相談も承ります」と書いてある医師向けの転職エージェントに連絡してみました。

まず第一声で「よっぽどのことがない限り、元の病院に復帰なさることをオススメしますよ。どうしても耐えられませんか？」などと言われます。

そこで「やっぱやめます」って言うくらいなら連絡してないよ…と思いつつ、元の病院以外の所に変わりたいと伝えると、後日3つの候補を提示されました。

言われた病院は…

が、言われた所を病院名でググるとやはり徳○会系列、赤○字系列などハイパー寄りな病院ばかり。人手が足りなくて募集するのだから、当然と言えば当然かもしれません。

フェードアウト

次に、それらの病院に送るので履歴書をくださいと言われましたが、ハイポ病院にすら耐えられなかったのにハイパー病院に転職する勇気はなく、そのエージェントとのやりとりはフェードアウトしてしまいました。

マッチング枠の余りと中断者受け入れは関係ない

ならば自分でしらみつぶしに探すとどうなるのか？

私は学生の頃ハイポ病院を探すことに全力だったため、比較的倍率が低くて例年フルマッチしないハイポ病院の一覧表を滑り止め受験用に作っており、それを掘り出して片っ端から連絡してみたのですが、4月上旬という時期も悪かったのか「現在は中断者は受け入れていない」という返事ばかりでした。

どこも枠が余っているので一つくらい承諾してくれるかと思ったのですが、どうもマッチングの枠が余っているかどうかと、中断者を受け入れているかどうかは関係ないようです。結果は全滅でした。

中断者の受け入れ可、発見！

一方でフルマッチしているのにホームページで「中断者の受け入れ可！」と謳っている病院もありましたが、そこの病院にも断られ、次の日に見たら受け入れ可の表記が消してあったこともあります。なら最初から消しとけ。

この辺りで段々と萎えてきて、やっぱり元の病院でいいか…となったので私は受け入れ先探しは辞めてしまいました。

エージェントを通そう

あまり参考にならない経験談かもしれませんが、私が言えることは、元の病院が嫌で、多少条件を妥協してもいいから絶対に病院を変えたい！という人は自分で探すよりもエージェントを通す方が早そうです。というか一人で探すのはほぼ無理です。

この記事を書いたのは

｢初期臨床研修に関するご相談は地方厚生局まで｣

医師国家試験　個別指導予備校MediE開校準備記念！モニターさん募集！

https://medie.site/2111/

投稿ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.5 は MediE に最初に表示されました。

初期臨床研修を中断する前にやっておきたいこと5つ

hiro.pro1128@gmail.com — Wed, 10 Jun 2020 11:42:57 +0000

今まで公開したまとめ記事：

[blogcard url=”https://medie.site/97/”]

[blogcard url=”https://medie.site/109/”]

これは、大学病院で初期臨床研修医として働き始めたものの半年で休職、そして退職し初期臨床研修を中断した私の経緯とその後再開に向けてどのように生きたかを紹介していくブログである。

今回は、初期臨床研修を中断した私が「初期臨床研修を中断する前にやっておいてよかった・やっておけばよかったと思ったこと」について記事にした。

「初期臨床研修中断前に”するべき・やらなければいけない”こと」についてはこちらの記事

今現在臨床研修を中断しようか悩んでいる研修医やこれからそうなるかもしれない人たちに是非読んでいただきたい。

自分と向き合う

「臨床研修中断しようかな…」この気持ちはどの研修医にも沸き上がりうるものだ。その理由は何だろうか。忙しすぎるから？人間関係が上手くいかないから？

重いものから軽いものまでどんな理由もありうる。そしてそれぞれに対して研修医の感じ方も違ってくるだろう。重度の適応障害やうつ病の診断を受けた場合や体調不良に関しては、主観や周りの意見にかかわらず迷わず臨床研修を休む、そして今の環境から離れるということを実行しなければならない。

しかしそうでない場合、突発的に臨床研修を中断してしまって本当にいいだろうか。中断しなければよかった、と後悔することになるかもしれない。

そこでまずは、しっかり自分と向き合ってみてほしい。

自分が臨床研修を中断したい理由は何なのか、それは中断しないと解決しないことなのか、今後どうするか見通しは立つか、今一度よく考えたほうがいいと思う。

臨床研修再開先病院

臨床研修を中断したら同じ病院で臨床研修を再開する、別の病院で臨床研修を再開する、もしくは臨床研修を終わらせず未修了のまま、どれかを選択することになる。
別の病院で臨床研修再開するとしたらどの病院で再開するのか、ある程度目処を立てておいた方が良い。

ネット上で臨床研修中断後の再開受け入れ病院を探しても有益な情報は少ないが、医師国家試験予備校MECさんが臨床研修中断後の再開受け入れ病院に関していくつか候補をくれるので電話をするとよい。
事情を説明し臨床研修再開受け入れ病院を紹介して欲しいと伝えると、どのような病院がよいかと条件を聞かれ病院の候補をもらえる。私はMECさんが候補に挙げてくれた中から、行きたいと思った病院に連絡をした。

健康保険

臨床研修を中断したい意思を職場に伝えると｢そうですか、我々としても特に異論はないです｣と言ってあっさり認められた。

「では、保険証を返してください」

突然そんなことを言われ焦ってしまった。

今思うと当然なのだが、退職した時点で社会保険は適用されなくなるので職場からもらった保険証は返却しなくてはならないのだ。

社会保険の任意継続もできる(詳しくはこちら)ようなので、臨床研修中断前にどの健康保険が良いか確認しておくとよいだろう。当時の私は社会保険の任意継続ができることを知らず、以前勤務していた病院を退職した後は国民健康保険に加入した。

中断中の生活

臨床研修を中断した後どのように生活するか。先述の通りまずは休養が大事だと思うが、その後の収入源はどうするのか、家族は援助してくれるのか、臨床研修再開の日程はどうするのかなどはある程度見えている方がいいだろう。

私は実家には頼らずに再開までの間に仕事をすることにした。どんな仕事をしたか、どのように仕事を見つけたのかについては他の記事で紹介する。

厚生局に相談

※いてもたってもいられなくなった私が無駄な行動力を発揮してしまっただけで、必ずしも厚生局に相談しなくてもよいと思う。ただ臨床研修制度に関する疑問が解消され、かなり有用な情報が得られた。

私は初期臨床研修制度についてわからないこと、不安なことがいくつかあった。厚生労働省のホームページを改めて見ると

とあった。

すぐに厚生局に電話をし、翌日県境を超えて厚生局まで出向いた。

気になっていたことを色々質問したところ、厚生局職員の方がわかりやすく答えてくれた(詳しい内容は今後他のまとめ記事で紹介する)。

臨床研修中断に関して、どうしたらいいかわからなくて埒が明かない時や自分の力だけではどうにもならなそうなとき(病院に引き留められて中断させてもらえない、など)は大いに厚生局を頼るべきだと実感した。

まとめ

今回は、やらなければいけないというほどではないが「初期臨床研修を中断する前にやっておきたいこと」について記事にした。

今はいっぱいいっぱいで先のことなんて考えられない…という気持ちもわかるが、備えあれば憂いなし、ある程度は先が見えていたほうが安心だ。いざという時に慌てないように是非参考にしてほしい。

この記事を書いたのは

投稿初期臨床研修を中断する前にやっておきたいこと5つは MediE に最初に表示されました。

ハイポの極みゆるふわ女医の初期研修休職体験談 vol.4

hiro.pro1128@gmail.com — Mon, 08 Jun 2020 11:30:06 +0000

休職後の生活

90日以内で復職できるのか？

生ける屍状態から少し回復し、「あんな苦痛な初期研修期間が2年以上に延びるのは絶対嫌だ！なんとしてでも90日以内で復職しよう！」と将来のことを考え始めた私は、とりあえず病院に連絡を取ります。

元々、診断書が「1ヵ月程度の休職を要する」だったので、なんとなく「4月から復帰になるのかな～」などと呑気なことを考えながら、三月末に病院に連絡しました。

体調も回復してきたので、そろそろ復帰したいのですが…

しかし、返信を見て私は絶望のドン底に突き落とされます。

復帰には主治医の復職許可という診断書が必要です。

これは分かります。確かにそうなので貰いに行きます。

また、いきなりフルタイムで復帰することはなく、リハビリとして時短勤務などを経て少しずつ復帰という形になります。

…いや、そんな制度あったなら休職前に言ってよ！

勤務軽減を拒否してフルか休職の二択を迫ってきたあれはじゃあなんだったんだ。

最初から時短にさせてくれ。でもこれも百歩譲ってまあわかる。次だ。

復帰の時期については院長と親御さんで相談して決めることになります。

…は？？？

Pardon？？？

どうやら、当事者不在の話し合いで私の今後が勝手に決まってしまう様子。

タチの悪いことに、私の父は地元で精神科クリニックの院長をやっているんです。そのせいか、何故か病院が父親にお伺いを立てる形で私の処遇を決めるらしい。

これは流石に予想外、っていうか斜め上。

普通は復帰の意思が出て来たら診断書提出、リハビリ勤務を経て復帰となるらしいのですが、

案の定、親は「職場はリハビリの場ではない！リハビリ勤務ではなく通勤訓練として、自主的に無給で出勤だけしつつ、日中はリワーク施設に通うべき」などという超絶だるい自論を展開します。

ついでに通っていた心療内科も、親の意向に沿う病院に無理やり転院させられました。

病院からのメールでも

「4月から転院し、リワークを行うと親御さんから聞いています。そこの主治医の意見も聞きながら考えていきましょう」

と、もう従わなければどうしようもない感じ。

あとは何を聞いても「親御さんと相談してください」の一点張りで話になりません。

ということで、4月。

朝8時半に出勤しタイムカードを押す→反対方面のリワーク施設に電車で向かい10時から15時半までリワーク→また反対方面まで電車で職場に戻る→17時にタイムカードを押す(無給)

という、不本意の塊のような、もはや苦行としか思えない生活が始まります。

リワークとは？

精神科の勉強で少しやったと思いますが、デイケアの一種で、特に復職支援の役割を担うというあれです。親に転院させられた心療内科でやっていました。

私は早く職場にフル復帰したいのに強制されて渋々通っており、だるいことこの上なかったのですが、いきなり職場に戻るのは体調的に辛い…という方にはいいのかもしれません。

毎日通うことで、引きこもりで生活リズムが狂うのを防ぐと共に、認知行動療法や自己分析などの心理療法、集団生活に慣れるためのレクリエーションや仕事に近いオフィスワーク的な作業を行います。

要は引きこもり→職場に通勤、の間にワンクッション置く役割を担う施設で、どちらかというと「職場の最寄り駅まで行くだけで涙が出てしまって…」「職場の空気を吸うだけでトラウマが甦って無理…」というような、職場に行くことにそもそも拒否反応がある、けれど生活リズムのために毎日どこかに通いたいという人には向いていると思います。

私はとにかく全身倦怠感がひどくて朝起き上がれなくて休職になったというだけで、職場の環境が悪かった訳ではなく、別にトラウマもないので、というか既に毎朝職場にも通っているので、何故自分はここにいるのか？と非常に謎でしたが、

「リワークに3週間休まずに通えたら、復帰許可の診断書を出す」

という新しい主治医の言葉だけを支えに4月中週5で通い続けました。

復職可能の診断書を手に入れてから

3週間の苦行を乗り越え、やっとのことで主治医から「4/27～復帰許可」の診断書をGETし提出したものの、復帰の手続きは想像以上に難航します。

メールは返ってくるのに丸一日以上かかるので直接聞いたところ、リワークを終えても、どのみちリハビリ勤務は決まり通りにやらなければいけないとのこと。

二度手間じゃん。てか、私の三週間の苦行、無駄じゃん。

流石にブチギレそうになりましたし、休職前にその辺りのことをしっかり追及しなかったことを物凄く後悔しました。

なので休職する時は、復職への段取りがどのように進むのかは絶対に事前に確認・合意しておいた方がいいです。(そもそも私の場合は、休職する前に話を聞いたところで、親の凸によって事情が随分変わってしまうのですが…)

もう面倒臭いので、研修を一旦中断してしまい、親に内緒で病院を変えて指図できないようにして、新しい病院でやり直そうかとも考えました。

そこで私は、元いた病院に戻る道も残しつつ、研修を中断して別の病院で再開する方法についても調べ始めます。

この記事を書いたのは