なぜ「4月」がデッドラインなのか？ 今すぐ動くべき理由

「人気病院の見学予約は、まるでコンサートチケットの争奪戦みたいだ」と、ある先輩が言っていました。まさにその通り。特に有名市中病院や、都市部の人気プログラムは、GWが明ける頃には夏の枠が埋まり始めるのが常なんです。

人気病院の枠は「先着順」の椅子取りゲーム

想像してみてください。あなたが狙っている病院には、全国から多くの医学生が殺到します。彼らはみんな、あなたと同じように「ここで研修したい！」という熱い思いを持っている。そして、病院側も受け入れられる人数には限りがありますよね。だから、予約は基本的に早い者勝ち。のんびり構えていると、あっという間に「満席」の表示が出てしまう。そんな悲劇を避けたいなら、今すぐ動き出すべきなんです。

5年生のスケジュール事情を考えよう

5年生のあなたは、これからポリクリ（臨床実習）が本格化しますよね。これが始まると、座学とは違う、現場での学びが待っています。毎日が新しいことの連続で、精神的にも肉体的にも、正直言って余裕がなくなります。レポートや発表、試験対策に追われながら、病院見学の予約や計画を立てるのは、想像以上に大変な作業になりますよ。 だからこそ、まだ比較的余裕のある4月中に「予約」というタスクを終わらせておくのが賢い選択です。早めに予約を済ませておけば、ポリクリに集中できるだけでなく、見学当日までの準備にもじっくり時間をかけられます。心にゆとりを持って実習に臨める、これってすごく大きなメリットだと思いませんか。

「とりあえず夏に」は落ちるフラグ

「とりあえず夏に見学行けばいいか」なんて考えていると、マッチングで後悔することになるかもしれません。準備不足で夏に見学に行っても、周りはみんなやる気満々のライバルばかり。その中で、あなたの熱意や個性を病院側に伝えるのは至難の業です。 早期に予約を入れる行為は、病院側に対して「私は貴院に強い関心があります」という、何よりの志望度の高さの証明になります。真剣な学生は早くから動くもの。そう思われることで、あなたの印象はグッと良くなるはずです。

効率的な見学リストの作り方

闇雲に多くの病院に申し込むのは、時間も労力も無駄にしてしまいます。まるでマーケティング戦略のように、効率的に見学リストを作る方法があるんですよ。

「本命対抗滑り止め」のポートフォリオ管理

すべての病院を「第一志望！」と意気込んでしまうと、もし一つも決まらなかった時に、精神的なダメージが大きいですよね。そこで提案したいのが、「本命対抗滑り止め」という3層構造でのリストアップです。

• 本命：どうしても行きたい、憧れの病院。あなたのキャリアプランに最も合致する場所です。
• 対抗：本命と同等か、少しレベルは下がるけれど、魅力を感じる病院。ここなら研修しても良いと思える場所を選びましょう。
• 滑り止め：万が一、本命も対抗もダメだった場合でも、安心して研修できる病院。自宅からの通いやすさや、プログラムの安定性などを重視して選びます。

このポートフォリオを組むことで、リスクを分散しつつ、自分のキャリアパスに合った選択肢を複数持てます。自分の実力や希望を客観的に見つめ直す良い機会にもなりますよ。

見学順序の最適化：まずは「練習」から

いきなり第一志望の病院に見学に行くのは、ちょっと待ってください。初めての病院見学は、誰だって緊張するもの。何を話せばいいのか、どんな質問をすればいいのか、戸惑うことも多いでしょう。 そこで、まずは「練習用の病院」を先に設定することをおすすめします。例えば、実家近くの病院や、少し興味があるけれど本命ではない病院など。そこで見学の流れや、質問の仕方、医師とのコミュニケーションの取り方などを経験しておくんです。何度か練習を積んで、見学の作法に慣れてから、満を持して本命に挑む。このスケジュール術は、あなたの見学の質を格段に上げてくれるはずです。

情報収集のソースを広げよう

病院の情報収集というと、「レジナビ」がまず頭に浮かびますよね。もちろん、レジナビは必須のツールです。でも、それだけではもったいない。もっと深い情報を得るために、こんな方法も試してみてください。

• 先輩の口コミ：一番リアルな情報源です。「あの病院は雰囲気がいいよ」「〇〇科は忙しいけど、手技はたくさん経験できるらしい」など、実際に研修した先輩たちの声は貴重です。大学の先輩だけでなく、他大学の先輩にもSNSなどを通じて聞いてみるのも良いでしょう。
• 病院HPの「初期研修医ブログ」：意外と見落としがちですが、多くの病院が研修医の日常を綴るブログを運営しています。そこには、病院の雰囲気、研修医同士の人間関係、休日の過ごし方など、公式情報だけでは分からない「生の声」が詰まっています。どんな研修医が働いているのか、自分と合いそうか、そんな視点で読み解いてみてください。

一発で好印象を与える「お作法」

予約メールから見学当日まで、あなたの行動一つ一つが評価の対象です。ここでは、ビジネススキルにも通じる「マナー」について、具体的に解説します。

差がつくメールの書き方

メールの第一印象は非常に重要です。事務の方や指導医は、日々多くのメールを処理しています。その中で、あなたのメールが「すぐに処理できる」「好印象」と思われるためには、いくつかのコツがあります。

件名が9割

件名で内容がすぐにわかるようにするのが鉄則です。例えば、「見学のお願い（氏名大学名）」のように、誰からのメールで、何をお願いしているのかを簡潔に示しましょう。これだけで、事務の方の負担を減らし、「できる人だな」という印象を与えられます。

テンプレートを脱する一言

「貴院の〇〇先生の論文を拝見し、感銘を受けました」「救急に力を入れているとお聞きし、ぜひ見学させていただきたく…」こんな一言を添えるだけで、あなたのメールは他の学生のものと一線を画します。なぜその病院を選んだのか、あなたの熱意を具体的に伝えるんです。これは、「なぜ私を雇うべきか」というベネフィットを病院側に提示するのと同じ。病院側も「この学生はちゃんと調べてくれている」と、あなたの志望度の高さを感じ取ってくれるはずです。

守るべき「最低限のマナー」

当たり前と思われがちですが、意外とできていない人も多いのがマナーです。

日程調整のコツ

「いつでもいいです」は、相手に丸投げしている印象を与えてしまいます。必ず第3希望まで具体的な日程を提示しましょう。例えば、「〇月〇日（〇）午前、〇月〇日（〇）午後、〇月〇日（〇）終日のいずれかで調整可能でしょうか」といった具合です。相手への配慮が感じられますね。

持ち物リスト

白衣、名札、メモ帳、筆記用具は基本中の基本。それに加えて、こんなものも準備しておくと安心です。

• お礼状用のハガキ：見学後すぐに手書きのお礼状が出せるよう、切手を貼ったハガキを数枚持っていくとスマートです。
• 予備のストッキング/靴下：万が一、伝線したり汚れたりした時に備えて。
• クリアファイル：もらった資料をきれいに持ち帰るため。
• 飲み物：移動中や休憩中にサッと飲めるもの。

見学当日に「また来てほしい」と思われるコツ

見学は、あなたの「顔と名前」を覚えてもらう絶好のチャンスです。ただ見学するだけでなく、「また来てほしい」と思われるような、一歩踏み込んだ行動を心がけましょう。

「質問」を準備する

「何か質問ありますか？」この言葉に、あなたはすぐに答えられますか？見学中に考えるのは遅すぎます。事前に病院の課題や特徴（JTBD：片付けたい仕事）を推測し、それに対する質問を用意していくんです。 例えば、「研修医の先生が、手技を経験する上で一番苦労したことは何ですか？」という質問は、研修医の先生のリアルな声を聞けるだけでなく、あなたが研修医の働き方に興味を持っていることを伝えられます。漠然とした質問ではなく、具体的な経験談を引き出すような質問は、相手に「この学生はよく考えているな」という印象を与えます。

研修医とのコネクション作り

指導医とのコミュニケーションはもちろん大切ですが、実は研修医の先生方とのコネクション作りが、マッチング成功の鍵を握っていることが多いんです。彼らはあなたの少し先の未来を歩む先輩たち。病院のリアルな情報を持っていますし、何より「一緒に働く仲間」として、あなたの人間性を見ています。 休憩時間やランチタイムに積極的に話しかけ、共通の話題を見つけたり、研修の様子について質問したりしてみましょう。フランクな会話の中で、あなたの魅力や人柄が伝われば、「この子と一緒に働きたい」と思ってもらえるかもしれません。見学が終わった後も、SNSなどで繋がっておくのも良いでしょう。

まとめ

人気病院の見学争奪戦は、情報戦であり、準備戦です。4月というこの時期に、あなたがこの記事を読んでいること自体が、すでに一歩リードしている証拠です。

• 4月がデッドライン：人気病院の夏の枠はGW明けには埋まり始めます。5年生のポリクリが本格化する前に、予約を済ませてしまいましょう。
• 戦略的なリスト作成：「本命対抗滑り止め」のポートフォリオでリスクを分散し、練習用の病院から見学を始めることで、本命での成功率を高めます。
• 好印象を与えるメールとマナー：件名で内容がわかるようにし、テンプレートに一言加えることで熱意を伝えます。日程調整や持ち物にも気を配り、細部まで抜かりなく準備しましょう。
• 「また来てほしい」と思われる見学：事前に質問を準備し、研修医の先生方とのコネクションを積極的に作ることが、マッチング成功への近道です。

さあ、この記事を読み終えたら、すぐにアクションを起こしましょう。あなたの熱意と準備が、希望の病院への扉を開く鍵になります。応援しています！

投稿 4月に予約しないと手遅れ？ 病院見学サバイバル術！夏休みの枠を勝ち取る3つの鉄則 は MediE に最初に表示されました。

こんにちは！医師国家試験個別指導塾MediEです！
5月のゴールデンウィークも終わり、そろそろマッチングについて本格的に考え出す時期ではないでしょうか？6年生の方はマッチング登録や試験、5年生以下の方は病院見学が頭をちらつくころになりましたね。

目の前の勉強に困っている学生さんも医師として働くには避けては通れないマッチング、今回はマッチングについて詳しく解説していきます。

マッチングとは

マッチングとは、簡単に言うと医学生版就職活動のことです。普通の一般企業や他学部の就職活動とは違い、全国で一斉に合否が出る仕組みになっています。

2024年度は、6月6日（木）14時から参加登録の開始となっています。詳しくはこちらをご覧ください

マッチングの難しさ

医学部を設置している大学が全国津々浦々にあるように、研修病院も全国にあります。研修病院の選び方でその後の医者人生だけでなく、あなたの人生そのものが変わってくる可能性があります。後悔のないよう慎重に、そして確実に進めておきたいですよね。

大学受験が大変だったようにマッチングも大変です。僕がよく生徒さんに言うのは“医学生が受験する久々の「落とされる試験」”だからです。

大学の中ではまだ恩赦があって合格したり進級したりすることはありましたが、マッチングは身内というより赤の他人同士になります。心して準備しましょう。

それ以外にもマッチングを頑張らなければならない理由をいくつか挙げてみます。

①マッチング競争率

マッチングは、医学生と病院の両者の希望が合わさることで合否がでます。言うなれば、お互いが評価しあってお互いがOKを出さないとマッチしない、ということです。ここが「マッチング」と言われる所以（ゆえん）です。まさに最近流行りのマッチングアプリと同じ仕組みですね。

そのため、こちらがどんなに熱望しても入職することはできないし、病院から「あなたが欲しい」とラブコールを受けたとて、蹴ることが可能となります。

しかし年々、このマッチング競争率は激化しています。理由はみなさんご存知の通り「医学部入学定員増」と「海外医学部卒業生の増加」です。医学部の定員増加は2009年ごろより始まり、また同時期に海外大学で医学を学ぶ学生も増え、現在では当時より2,000人ほどマッチング受験者が増えています。

②都市部の定員と戦略

東京23区、名古屋市、大阪市、福岡市を始めとして、大都市では研修できる定員が減ってきています。いつの時代も若者は大都市傾向、この考えは過去も未来も変わらないものかと思いますので、大都市圏での初期研修を考えている方は戦略的に行動することが必要になります。

早ければ4年生ごろから情報収集をはじめ、5年生になったら夏休みや冬休みなどの長期休暇を利用して病院見学に行くと良いでしょう。

逆に医療過疎地であれば三次募集のタイミングでも空きがあることがありますので、自信のない方や卒業試験にフルコミットしたい方はそういった戦略もありです。

Road to マッチング

①マッチングの仕組みを理解する(5年生の冬まで)

マッチングの基本的な仕組み・スケジュールを調べて把握しておきましょう。6年生になってから理解するよりも、早めに理解しておくことで当事者になった際に慌てずにいることができます。

②マッチングの合同説明会に参加する(4年生の夏ごろ〜)

最近では低学年のうちから参加できる病院説明会などの合同イベントがいろんな会社から開催されているので、まずはそちらに参加してみて病院の職員やドクターとお話をしてみると良いでしょう。

マッチングについて詳しく理解していることよりも、まずは低学年のうちから参加して、高学年の方々がどのように病院を探し、または病院がどのような人物を必要としているのか、肌で熱気を感じてみるのが良いと思います。

③ 病院を見学する(4年生〜6年生)

病院の情報を収集したら、実際に病院見学に行ってみましょう。
この場合は少なくとも病院実習ができるような学年になってからの方が良いでしょう。というのも、病院実習ができるような状態でない学年の場合、何でもかんでも教えないといけないということが発生してしまい、受け入れ先の病院としてもコストがかかりすぎてしまいます。見学先の病院は学生やその所属の大学からは何も受け取らずに無償で受け入れてくださっていて、その際に発生するコストも全て負担してくださっているということを意識して行動してほしいと思います。

あんまりにも低学年のうちから見学にいきたいと言っても、お断りされることがありますので、注意が必要です。

その上で、病院見学は自分に合った就職先を見極めるだけでなく、同日に見学した他大学の学生と交流を図り情報交換をすることもできる機会となります。

マッチングの合同説明会などで見聞きして気になった病院にアポをとり、見学をするのが良いでしょう。
　
見学の回数については、特に制限や回数を重ねることで有利になるということはあまりないのですが(※)、一度や二度ではわからないことだったり、学年が上がって新たな疑問が生じたらその都度見学をしましょう。

研修担当の職員や研修医から話を聞く中で、自分自身が病院に何を求めるのか、何を重要視したいのかが見えてきます。

※東海地方では見学の回数が多いほど採用で有利になるという文化があります。東海地方での就職をお考えの方は最低でも3回は見学するようにしましょう。

④採用試験(6年生の6〜8月)

☆筆記試験

最近の病院マッチングの筆記試験は

・国試形式

・記述形式

・英語試験

などの試験を実施するケースもあります。いずれの場合でも病院見学に行くことで採用試験の過去問を手にいれることができますので、見学は積極的に行きましょう。また、マッチングはまた卒業試験と同様に特異な試験を課す病院もあります。もちろん過去問で繰り返し出題されている問題は覚えるまでやるとして、それに加えて国家試験の対策ができていると合格に結びつくことが多いです。惑わされずに国試勉強を進めるようにしましょう。

☆小論文

小論文に関しては過去記事に上げてありますので、こちらをご参照ください。

☆面接

面接はほとんどの病院で試験として採用されています。自分の頭の中では完璧だと思っても、いざやってみると全然でてこなかったり、自分だけが気持ちよく話して終わりになっているということがあったりします。

マナーや所作などは当然気をつけることとして、友人と一緒に時間を測ってやってみたり、動画を撮影してフィードバックしてもらうなどしましょう。面接対策であれば各大学の医師以外の先生や職員の方でも練習をやってくださることがありますので、どんどんお願いしてみると良いでしょう。

手前味噌で恐縮ですが、面接の良い例と悪い例なんかは「令和の虎」をみているとよくわかります。「令和の虎」だけでなく「就活サバイバルNEO」など、最近は就活に特化したYouTubeチャンネルが多くありますので、自分にあったチャンネルを探してみてみると良いでしょう。

⑤結果発表(6年生の10月)

10月下旬、マッチング協会のWeb上にて結果が発表されます。

この時期は多くの大学で卒業試験と重なる時期で、6年生はどの大学もソワソワしていて浮き足立っている状態です。10月下旬に部室や学生ラウンジから悲鳴にも似た声が上がってくるでしょう。例年、10月4週目か5週目の木曜日で、時刻は14時のはずです。

ここでマッチしないことを「アンマッチ」と呼びますが、そうなった場合は二次募集か三次募集に懸けることとなります。その時はその時でまた対策の仕方が違いますので、まずは一次募集で就職先が決まるように頑張りましょう

おわりに

今回の記事を読んで少しでも疑問を抱いた方や、不安に感じた方はぜひお気軽に下記LINEを登録して、お問い合わせください。

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初期研修マッチングとは?

初期研修マッチングとは、医師免許を取得した研修希望者と、受け入れる研修病院をマッチングさせるシステムのことです。

公益財団法人・医師臨床研修マッチング協議会が運営するWebサイト上でマッチングが行われ、決められたアルゴリズムに従って、コンピューターが機械的に組み合わせを決定します。研修希望者側と病院側がそれぞれ希望を出し、基本的には双方が一致すればマッチングが成立する仕組みです。

病院側が希望を選ぶ基準として、試験の実施や見学時の印象などから審査します。試験で優秀な成績をとれれば、希望通りの病院で研修を受けられる可能性が高まるでしょう。別名「医学生の就職活動」と呼ばれており、綿密な準備や対策が求められます。

初期研修マッチングの流れ

余裕を持って準備を進めるには、初期研修マッチングの流れについて学んでおく必要があります。いったい、どのような手順を踏んでマッチングは行われるのでしょうか。

マッチングの仕組みを理解する

登録作業に進む前に、まず初期研修マッチングの仕組みについて理解しておきましょう。
まず希望者は、研修を希望する病院をいくつか選択し、順位をつけて登録します。病院側も受け入れたい人を何名か選んで順位づけした希望を出し、その組み合わせのみで結果が決定されます。

マッチングの規則としては、ある参加者の希望順位が高い方から病院側の希望を参照し、両者の希望が一致した場合のみマッチが成立します。これを参加者全員で行います。

ここで、マッチが成立した時点で病院の定員が埋まっていた場合、病院側の希望下位の参加者からアンマッチとして押し出されます。希望上位の病院から落ちた参加者は、再度下位で希望した病院を参照していきます。これを繰り返し、組み合わせに変動がなくなった時点でマッチの結果が決定します。

このように、必ずしも参加者が希望通りの病院とマッチできるわけではありません。もし1次募集でマッチする病院がなかった場合は、2次募集、3次募集で活動することになります。

厚生労働省が発表した2021年の集計によると、研修を希望した参加者が10,024人であったのに対して、研修病院は1,021病院でした。最終的に約90％の8,958人がマッチし、第1希望にマッチできた参加者の人数は6,108人で、マッチ者全体の68.2％となりました。

【参照元】厚生労働省｜令和3年度 研修医マッチングの結果

参加登録する

マッチングへの申し込みは、まず医師臨床研修マッチング協議会で参加登録を行います。6年次に大学から発行される参加登録用IDとパスワードを使って、登録を進めましょう。

その後は、研修を希望する病院を選んでいきます。インターネットなどを使って、給与、エリア、働き方をはじめとした勤務条件や病院の実績を比較検討し、気になる病院を絞り込んでいきましょう。もっと詳しい情報を知りたい病院を見つけられたら、資料請求などを行ってさまざまなデータを収集してください。

病院の知名度や有名な医師がいるかどうかだけでなく、その病院で自分が働いている姿を想像できるかを重視するとよいでしょう。

病院見学に行く

研修に行きたい病院が決まったら、実際に病院見学に向かいましょう。4年生の春休みから6年生の夏休みまでの期間で長期休暇を利用して見学に行くケースが目立ちます。

見学日程については、半日コースを設けている病院もあれば、1週間の長期コースが体験できるところもあり、その種類はさまざまです。メールや手紙を病院に送って、見学を申し込んでください。

病院側が希望を決める際には、病院見学での様子も検討の対象になります。見学は病院側に自身を知ってもらうために必須であり、上位で希望してもらえるよう印象づけましょう。また、見学中に臨床実習の経験を増やしたり、他の学校に通う医学生とコミュニケーションもとれたりなど、さまざまなメリットがあります。

採用試験を受ける

病院見学に1回以上足を運んだら、次は採用試験を受けます。試験は病院側が優先的に受け入れたい学生を決め、マッチングでの登録内容を確定するために行われます。多くは夏休みの前後に6年生を対象として実施されます。

試験内容は筆記試験、面接（個別・集団）、グループワーク、小論文、適正試験（英語）など、さまざまな種類があります。病院によって内容は異なるため、事前に出題範囲などを確認し、対策しておきましょう。

希望順位を決める

希望する病院の試験を受け終わったら、各病院の希望順位を決めていきましょう。志望度をもとに設定するのもよいですが、試験で手ごたえを感じた病院を高い順位に置く方法もおすすめします。選考を受けた病院の中から、受けたい研修プログラムを選んで、Webサイト上で登録し、提出してください。

なお、マッチング結果発表の前には、中間公表が行われます。その内容を受けて、より低倍率の病院などへと変更したい場合は、最終締切までに修正可能です。できる限り1次募集でマッチングが完了するように、よく考えて順位を決めましょう。

マッチングの結果が発表される

10月後半ごろになると、マッチングの結果が発表されます。医師臨床研修マッチング協議会が運営するWebサイトを確認して、希望した病院とマッチングできたかどうかをチェックしてください。

残念ながらアンマッチになってしまった場合は、2次募集以降の選考に挑むことになります。2次募集は仕組みそのものが初期研修マッチングとは変わってくるため、前もって内容を把握しておくと、いざというときも焦らなくて済むでしょう。

マッチング採用試験で大事なポイント

希望する病院で研修を受けるためには、採用試験を成功させる必要があります。いったいどのようなポイントに気をつければ、失敗せずに選考を進められるのでしょうか。

病院が求めている人材を把握する

マッチングを成功させるためにもっとも重要なことは、病院が求めている人材を把握して、その人物像に沿ったふるまいを意識することです。病院側は、必ずしも試験の点数だけで希望順位を決定することはありません。優秀な人材でも、病院の求める人柄と異なっていれば、マッチングには至りません。

この考え方は、一般的な就職活動と同じです。コミュニケーションスキルの高さ、メンタルコントロールのうまさ、医師という職業に対する価値観など、どのような観点を重視しているか、病院ごとにチェックしておきましょう。もしあまりにも自分の性格と合致しない属性を求められている場合は、いさぎよく別の病院を選ぶことも必要です。

さらに詳しい情報を知りたい人は、こちらの記事を参考にしてください。

https://medie.site/3492/

試験の種類を知る

病院が求める人材像には、当然試験で十分な結果を残しているかも含まれます。ひとくちに筆記試験といっても、複数の選択肢から正解を選ぶ多肢選択式、口頭試問形式、英語の試験、性格テストなど、その種類は幅広く存在します。多肢選択式は、国家試験や卒業試験の過去問をもとに出題されることが多いため、事前の勉強は必須です。

このほかにも、小論文、グループワーク、面接などが実施されることもあります。詳しい内容は病院によって変わるため、必ず希望する病院の出題形式や最近の出題傾向をチェックしてください。

面接対策を入念に行う

事前に実施できる面接対策はすべて行い、不安なく面接に挑めるようにしましょう。どれだけ自分の頭の中で「自分は病院側が求めている人材にぴったりだ」と思っていても、病院側にその思いが届かなければ意味はありません。

志望動機、自分の長所・短所、大学での経験、医療従事者として大切にしているものなどを答える中で、自身の人柄を的確にアピールしましょう。

面接の対策を念入りに行いたい人は、こちらの記事も参考にしてください。

https://medie.site/2553/

MediE医師講師 凛子 先生のワンポイントアドバイス

病院によって試験内容や求める人材は違うため、事前に調べておくことが大切です。

例えば、筆記試験などがある病院では、過去に受験した先輩から過去問や出題傾向を教えてもらえる可能性があります。病院見学の際に、試験についても研修医に質問しておくとよいでしょう。

初期研修マッチングの留意点

初期研修マッチングを成功させるためには、いくつか気をつけるべきポイントがあります。

まず、マッチング結果には必ず従わなければなりません。思った結果にならなかった場合でも、あとになってから研修先の変更は不可能です。第1希望ではない病院であっても、自分に向いているかもしれません。冷静に手続きを進めましょう。

このほかにも、以下のような注意点があるため、頭に入れておくと安心です。思い違いや単純なミスによって貴重なチャンスを失わないように、何度も確認しておきましょう。

• 希望する病院の選考手続きは忘れずに行う
• 受けたい研修プログラムをすべて志望順に記入する
• 希望順位の内容に不安が残る場合は、記入する研修プログラム数を増やす

まとめ

研修医マッチングは、研修希望者と研修病院をマッチさせるシステムです。

マッチを成立させるには、病院側との希望が一致している必要があります。病院側は希望を選ぶために、見学や試験などを通じた審査を行います。優秀な成績をとることはもちろん、病院見学や面接で自身をアピールすることも大切です。後悔のないように、念入りに準備をしましょう。

もし初期研修マッチングの試験・面接の対策に不安がある場合は、国試対策オンライン個別指導塾MediEの利用をおすすめします。どのようなポイントに気をつければいいのかじっくりアドバイスし、「個」に寄り添ったサポートを行います。気になった人は、気軽にご相談ください。

■MediEオンライン

■MediE通学

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医学部マッチング制度の仕組みとは

そもそも医学部マッチング制度は、初期研修をしたい医学部生と初期研修医プログラムのある病院が、お互いに希望順位をブラインドで出し合い、第三者機関（医師臨床研修マッチング協議会）が両者を公平にマッチさせる制度です。

例えれば、合コンで男（医学部生）女（初期研修病院）が気になる異性の順位を書いて、お互いに3位以内であれば幹事（マッチング協議会）が「おめでとうございま〜す！カップル成立です！」と発表する感じです笑

医学部マッチング制度の大事なポイント

そして医学部マッチング制度における最も重要なポイントは、医学部生と初期研修病院の「お互い」が希望順位が分からないという点です。

すなわち医学部生の「第一志望です」と初期研修病院の「採用します」は同等にお作法（＝嘘）の可能性が高いため、お互いに本気にしてはいけないのです。

病院を信じて希望順位を変えた医学部生はアンマッチになったときに一生恨む羽目になるので注意しましょう。

 

研修医から「医学部見学生」はどう見えているか

続いてここからは、私の研修医時代のエピソードを踏まえて見学生が実際にどう思われているか紹介していきます。

コロナ禍ではありましたが、私が初期研修医として働いていた病院では人数制限をしつつ見学生を受け入れていました。基本的に見学生が希望する科をローテ中の研修医がつきっきりで案内し、最後は採用担当の医師に挨拶して終了、という形式でした。

私もかなりの人数を案内しましたが、やはり研修医目線で「ヤバイ」と感じた見学生は一定数います。特徴を具体的に挙げてみると、

• 身だしなみがおかしい（しわしわ白衣＋クロックス）
• お礼が言えない（教えてもらっても当たり前でしょという態度）
• 敬語が使えない（自分が年上だからか初対面なのにタメ語）
• 帰って来ない（ロッカーに物を取りに行くといって30分経過）
• ぶっちゃけすぎ（給料や働き方に関して最初から赤裸々）

研修医も人間なので、ヤバイ見学生には最低限のことしか教えたくないと感じてしまいます。もし病院見学に行った時に周囲から放置され気味だと感じたら、自分の服装や行動を省みてもいいかもしれません。

マッチングで採用される医学部生の特徴

最後に、研修医から見た医学部マッチングに受かる（採用される）医学部生の特徴を3つ紹介します。

最低限のコミュ力と体力がある

病院という組織の中でコメディカルと協力して働く医師という職業は「コミュ力（コミュニケーション力）」が絶対に必要です。また当直を含めてハードな業務をこなすため「体力」も必要です。

ただし両者ともにカットオフとして使われる指標であり、プラスアルファに繋がるものではないでしょう。採用担当の医師からすれば「医学部生時代に運動部に入っていた」だけでクリアとなる程度のものです。

地域や病院にコネがある

第三者機関がありながら、実情としてコネが非常に重視されることは事実です。特に「出身大学」「出身大学の関連病院」「出身地の病院」あたりは、ゆかりがあるためと称して採用順位を上げることがほとんどです。

既に変えられない条件のため不服に感じられるかもしれませんが、初期研修後も専攻医として自院や周辺地域に残って欲しい、また関連する大学医局に所属してほしいという病院側の立場を考えると、コネを成績や資格よりも重視することがあるのは当然とも言えます。

病院が求めている人材である

初期研修病院が求めている人材（キャラクター）であることは、医学部マッチングにおいて大事なポイントです。

CBTや模試の成績が良かったりUSMLEや心電図検定などの資格を持っていたりする優秀な医学部生がマッチングに落ちるのは、病院が求めるキャラクターとずれが生じていることが多い印象です。

投稿 【研修医目線】医学部マッチングで採用される医学部生と不採用になる医学部生の違い は MediE に最初に表示されました。

課題シート

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた以下の患者さんを診察してください。
〇〇△△さん  60 歳 男性
主訴：頭痛

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 174cm、体重 70kg。体温 36.8℃。脈拍 70/分、整。血圧 166/88mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 96%。

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。

患者役用シート

O(onset 発症様式)：昨夜、突然の後頭部痛が生じた。市販の鎮痛薬を服用したが本日も痛みが続くので来院。
患者役の方は発症様式を詳しく聞かれた場合のみ「夕食どきに野球中継を見ていて、贔屓チームが逆転された時」「お風呂に入っている時」「ソファで食後のタバコを吸っていた時」などと付け加えてください。
P(palliative/provocative 増悪・寛解因子)：特になし
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ)： ずきずきする。今までに感じたことがない頭痛。
R(region/radiation 場所・放散の有無)：後頭部
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状)：痛みは我慢できるがかなり痛い。嘔気・嘔吐があった。
T(time course 時間経過)：昨夜から
P(past medical history 既往歴)：高血圧(38歳〜；未治療)
A(allergies アレルギー)：とくになし
M(medication 服薬歴)：とくになし
H(hospitalization 入院歴・手術歴)：入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿)：変化なし
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化)：便秘、下痢、血便なし。食欲は変わらない。体重変化なし
S(sleep 睡眠)：変わりはない
F(family 家族歴)：両親も3人の息子も全員高血圧
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴)：―
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど)：
飲酒：飲まない
喫煙：1箱/日(1箱＝20本)
職業：建設会社の内勤
S(sexual history 性的活動)：―
解釈モデル：一晩たてば治るかと思ったけどまだ痛いから怖い。同級生も何人か亡くなっているから悪い病気じゃないかと不安。
現 症：眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
項部硬直なし。心音・呼吸音は異常なし。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿浮腫を認めない。
その他身体診察で得られる所見はない。

想定疾患：くも膜下出血

鑑別疾患：
見逃してはならない疾患：脳出血、髄膜炎・脳炎、急性緑内障発作、側頭動脈炎など
common：緊張型頭痛、偏頭痛、群発頭痛、高血圧症など

検査：頭部CT

ポイント

まずは何よりも性別・年齢・主訴。この方は中高年男性で頭痛。

そして既往に高血圧症というところに着目でしょう。くも膜下出血と聞くとそのまま死亡したり、意識が混濁している患者を想起してしまうかもしれません。しかし、単なる頭痛を主訴にして歩いて外来へくる方も多くいらっしゃいます。このことを念頭におきましょう。
「頭痛の出現は何時何分ごろ」「何をしていた時か」ということが答えられるのがくも膜下出血の特徴と言えるでしょう。

頭痛で大事になってくるのは何よりも神経診察

鑑別に挙がっている脳出血を除外する場合は
表情の左右差、上肢の筋力の左右差、構音障害の有無、共同偏視を必ず確認しましょう。特に共同偏視は出血部位を推定するのに有用です。

急性緑内障発作の検査としては毛様出血を確認する必要があるため、眼の診察を行いましょう。

これらを診断・除外するためのOPPQRSTをきちんと聴取していきましょう。

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今回は面接の最後にありがちな「何か質問はありますか? 」に対してはどんなことを聞けば良いでしょうか？

一般企業と違って病院への就活試験であるマッチングでは、質問の性質も世間一般と比べるとかなり異質なものになるかと思います。

しかし、共通して言えることは「来年から一緒に働くに値する人物かどうか」というところを見られているということです。

調べたり見学に行けばわかるようなことを聞いてしまっては評価が下がってしまうと考えている人もいるかと思います。

しかし、そこは聞き方によって印象が大分違いますので、「あなた」に「直接」聞きたいんですというような聞き方であったり、それらを大前提として話を膨らませるようにできればいいと思います。

面接だけでなくて病院説明会や見学の際にも使えると思いますのでどうぞ最後までご覧ください。

一番やりやすい質問としては

つまり、「見学に行った際にお聞きした情報では◯◯とお聞きしましたが、（面接官の方は）その点に関してどうお考えですか？」というように「あなた」にフォーカスを当てて

「（面接官の方は）病院の◯◯というビジョンに対してどういうお考えですか？」

「この土地での思い出はありますか？」

「病院の中で好きな場所はどこですか？」

など、聞いてみても良いかと思います。こう言った質問の場合は自分の意見を持っている上での質問の方が良いかと思いますので、病院説明会や見学で見聞きしたことに対してきちんと自分の言葉で考えてから質問するようにしましょう。そうでないとさらに逆質問が来た時に色々と見抜かれてしまいます。

他にも、その病院で実際に働いてみないとわからないことを質問するのも良いでしょう。

例えば

「この病院で一番美味しい食堂のご飯はなんですか？」

と言ってマッチを勝ち取った人もいます。

その病院に興味を持って好意的に受け止めているということが伝わる聞き方ならいいと思います。

もう少し深掘りして

「この病院に勤務していてよかったと思うことを教えてください」

「この病院ならではのエピソードってありますか？」

など、面接官として聞いているというよりは「一人の人間として」質問しているというような質問をすると良い回答が得られるかと思います。

好ましくない質問

権利について

もちろん権利というものは大切な部分ではあるのですが、全部そうというわけではないということは置いといて、とりわけ医師は労働者としての権利を無視される傾向にあります。つまり、病院医勤務している医師は権利など主張できない環境にいる可能性があります。
しかしながら、研修医という身分は守られる（本来であればこの方が当然なのですが）ことが往々にしてあります。

面接官（の医師）からしたら「この学生はまだ何も成果を出していないのに権利を主張しにきている」と捉えられかねません。

そんなことはあってはならないはずなのですが、悲しいかなこれが医師の世界だったりします。

福利厚生や有休の消化、当直後は帰れるのか、などということを面接の場所で聞くのは控え、そういったことは見学の際に研修医に聞いておくことをお勧めします。

経営面について

面接官の医師に対して病院の経営面に関する質問を聞くのは少し難しいかもしれません。

つまり、「この病院は赤字で有名ですが（面接官の方は）どうお考えですか？」「設備が◯◯ということですが、この点について（面接官の方は）どうお考えですか？」などという質問をしてしまったら、単純に困らせるだけかとお思います。研修医の本分からは外れた質問になり得ます。

こういったことは経営陣の決定によって決まることであり、面接官の医師の一存で決められることではありません。面接官の方と向き合った質問ではなくなり、話のベクトルが同じ方向を向いた話になってしまいますので今回の意図とはズレてしまうかもしれませんので避けた方が良いでしょう。

よくある逆質問

私が会社経営をしていてよく聞かれる質問は、「なぜこの会社を設立した／事業を始めたのですか？」です。

これをマッチング面接の場に置き換えると「（面接官は）なぜこの病院で勤務しているのですか？」ということになります。このままだと意味不明な感じになりますが、少し変換して「（面接官は）この病院に勤務したいと思った決め手はなんですか？」になるでしょうか。面接官を行なっている方々はどこかから出向してきているというよりは、その病院に直接の雇用関係にある方でしょう。

特に医師で上の立場にいる人は自分語りが大好きな人が多く、その理由に共感することは面接官も求めているでしょう。

ということで、自分なりの何かを用意しておくと良いでしょう。

試される面接官

ちょっと小ネタですが、私自身が会社経営をしていて採用の場でされてよかった質問は「私は御社で活躍できますか？」です。こういった逆質問をできるような方はそもそもデキる方ということもあって、ついうっかりこの方が入社した時にどんな仕事を任せようか語ってしまいました。この質問だけで形勢逆転とはいかないかもしれませんが、何はともあれ、上司になり得る面接官からどんなことを任せてもらえるのか聞き出せれば、聞いた本人からしても自分が働き出してからのイメージも湧いて良いでしょう。

とはいえ、初期研修の段階で自分が活躍してやろうと考えている人はあまり多くはないかと思いますし、言われた側も初期研修をしにきているのに何を言い出すんだと怪訝に思われる可能性すらあるかもしれません。

これをマッチング用に言うなれば、医師として勉強することは第一で社会人としても学ぶことをきちんと学ぶ上でという但し書きをつけておいた方が無難でしょう。しかし、一つだけ例外があります。初期研修だけでなく後期研修やその後も同じ病院での勤務を考えているのであればこういった何十年先まで考えられるような質問をしても良いかと思います。

逆質問しなくていいとき

それは、落としてほしいと思ったときです。

圧迫面接であった、面接官の態度が悪かったなど色々理由はあるかと思いますが、この病院に入職したくはないなと思ったときはこう言った方がいいでしょう。これは暗に落としてくださいとイコールですし、病院側も落としやすくなります。

結局一番無難なのは

とはいえ困った時は無難に「一生懸命働きますのでよろしくお願いします！」と元気よく言っておけば面接官の印象に残らず何とかなります。

まとめ

ちょっと細かい内容になったかと思いますが、何も面接の場だけでなく病院説明や見学の際にも使えることかと思いますので使ってみてください。

「初期研修医　病院マッチング　面接　質問回答集55選」も参考にしてみてくださいね。

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課題シート

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた以下の患者さんを診察してください。
〇〇△△さん  20 歳 男性
主訴：胸痛

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 184cm、体重 60kg。体温 36.8℃。脈拍 70/分、整。血圧 116/88mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 97%。

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。

患者役用シート

O(onset 発症様式)：昨日の夕方にジョギングしていたところ左胸の痛みに気づいた。今日も痛みが続くので来院。
P(palliative/provocative 増悪・寛解因子)：深呼吸すると痛みが増悪
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ)： ずきずきする。痛みは我慢できる程度で動けないほどではない。
R(region/radiation 場所・放散の有無)：肺尖部
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状)：痛みは我慢できる程度で動けないほどではない。痛みと同時期から咳がでるようになった。
T(time course 時間経過)：昨日の夕方から
P(past medical history 既往歴)：とくになし
A(allergies アレルギー)：とくになし
M(medication 服薬歴)：とくになし
H(hospitalization 入院歴・手術歴)：入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿)：変化なし
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化)：便秘、下痢、血便なし。食欲は変わらない。体重変化なし
S(sleep 睡眠)：変わりはない
F(family 家族歴)：特記事項なし
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴)：―
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど)：
飲酒：まだあまり飲めません
喫煙：なし
職業：学生
S(sexual history 性的活動)：―
解釈モデル：一晩たてば治るかと思ったけどまだ痛いから何なんだろうという気持ち。健診で BMI 低いと言われた。
現 症：眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
心音は異常所見なし、呼吸音は左胸部で呼吸音が減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。橈骨動脈の触知は良好で左右差を認めない。足背動脈の触知は良好で左右差を認めない。（緊張性気胸の否定）下腿浮腫を認めない。
その他身体診察で得られる所見はない。

想定疾患：自然気胸

鑑別疾患：緊張性気胸、大動脈解離（痛みの移動を聞くこと）、急性心筋梗塞（家族歴や放散痛を聞くこと）

検査：心電図、胸部レントゲン、心筋逸脱酵素

→上記検査で異常所見が得られなかったら胸部造影CTも追加で行いたい。

ポイント

まずは何よりも性別・年齢・主訴。この方は若年男性で胸痛。

そして高身長で低体重というところに着目でしょう。184cmで体重が60kgということでBMIは17.7と低いですね。この時点で自然気胸を思い浮かべながら進めてしまって良いでしょう。その上で、胸痛で起こるクリティカルな疾患を除外していければOKです。

急性冠症候群・大動脈解離・肺塞栓症・緊張性気胸

胸痛で起こる見逃してはいけない疾患としては急性冠症候群・大動脈解離・肺塞栓症・緊張性気胸が挙げられます。

これらを診断・除外するためのOPPQRSTをきちんと聴取していきましょう。ここで自然気胸でないなと感じたらシフトしていけば良いと思います。

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課題シート

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた患者さんを問診してください。
〇〇△△さん 79 歳 女性
主訴：背部痛

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 158cm、体重 52kg。体温 38.9℃。脈拍 104/分、整。血圧 142/80mmHg。呼吸数 14/分。

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。

患者役用シート

O(onset 発症様式)：2 週間前に、両側上腕から背中にかけての痛みと張りが出現した。
1 週間前から右側の拍動性の頭痛を自覚している。また、夕方から夜にかけて 38℃台の発熱があった。起床時に背中のこわばりがひどく、寝返りができないため受診した。P(palliative/provocative 増悪・寛解因子)：起床時にこわばりが強い。
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ)：起床時にこわばりが強くて寝がえりができない。
R(region/radiation 場所・放散の有無)：とくになし
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状)：発熱、右側頭部に拍動性の頭痛・索状の腫脹と圧痛を認める。
T(time course 時間経過)：2 週間ほど前から
P(past medical history 既往歴)：高血圧
A(allergies アレルギー)：とくになし
M(medication 服薬歴)：降圧薬
H(hospitalization 入院歴・手術歴)：入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿)：変化なし
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化)：便秘、下痢、血便なし。食欲は変わらない。飲み物を多く飲むようになった。ここか 2 週間で体重は 2kg 減少している。
S(sleep 睡眠)：変わりはない
F(family 家族歴)：両親老衰、夫と子供も元気
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴)：子供が 2 人。兄妹。
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど)：
飲酒：なし
喫煙：なし
職業：無職
S(sexual history 性的活動)：―

解釈モデル：なんだか分からない。怖い。

現 症：眼瞼結膜は貧血様、眼球結膜は異常を認めない。右側頭部に索状の腫脹と圧痛を認めるが皮疹はない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛や腫瘤を認めない。ばち指、Osler 結節および下腿浮腫を認めない。両側の上腕に把握痛を認める。関節に腫脹と圧痛を認めない。
その他身体診察で得られる所見はない。

ポイント

今回の想定疾患は側頭動脈炎でした。虚血性視神経症により視力低下をきたす恐れがあるため視力検査は必ず行いましょう。
忘れてはならないこととして、もしあなたが男性医師の場合、女性患者の身体診察のときは女性スタッフを同伴させるなどの配慮が大切だということです。

主訴では”張り”としていますが、聞き慣れた”こわばり”が聴取できるかが決め手となるかもしれません。あまり積極的にOSCEに出題される疾患ではないかもしれませんが、診断が外れたとしてもお気になさらず。OSCEは疾患当てゲームではないということを肝に銘じておきましょう。

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課題シート

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた以下の患者さんを診察してください。
〇〇△△ 52 歳 男性
主訴：左下腹部痛

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 164cm、体重 65kg。体温 36.5℃。脈拍 70/分、整。血圧 156/98mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 97%

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。

患者役用シート

O(onset 発症様式)：今朝、トラック内で就寝中に突然左の背中（腰背部）から鼠径部にかけての激痛が走った。次第に（数時間内に）増悪したため救急車で来院。
P(palliative/provocative 増悪・寛解因子)：とくになし
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ)： 痛いときは我慢できない痛さ。のたうち回っていた。ただし治まるときもある。
R(region/radiation 場所・放散の有無)：左の腰の上あたり。
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状)：冷汗、悪心嘔吐。
T(time course 時間経過)：今朝から。今は少し治まっている。
P(past medical history 既往歴)：高血圧
A(allergies アレルギー)：とくになし
M(medication 服薬歴)：降圧薬
H(hospitalization 入院歴・手術歴)：入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿)：不明
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化)：便秘、下痢、血便なし。食欲は変わらない。体重変化なし
S(sleep 睡眠)：変わりはない
F(family 家族歴)：特記事項なし
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴)：―
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど)：
飲酒：なし
喫煙：なし
職業：長距離トラック運転手
S(sexual history 性的活動)：―
解釈モデル：痛いからどうにかして

現 症：眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
心音は異常所見なし、呼吸音も異常なし。
腹部は平坦、軟で、反跳痛も認めない。肝・脾を触知しない。
左側の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。
その他身体診察で得られる所見はない。

ポイント

中年男性の左下腹部痛、ちょっとヒヤッとしそうですがショックバイタルではないことを確認して一安心といったところです。
左下腹部痛ということでお腹の疾患を想定するかもしれません。そうなると見逃してはならない疾患としてまずはお腹全体のものは消化管穿孔・上腸間膜動脈閉塞症・急性腹膜炎・腹部大動脈破裂・イレウスなどが想定されます。そして左下腹部に限局するとなると精巣捻転・潰瘍性大腸炎が考えられます。これらの緊急疾患を除外・診断することを主眼に話を進めましょう。

と言いたいところですが、いきなり腹痛ではなさそうな雰囲気が出てきます。すぐにお分かりの通り、この方は尿路結石ですね。
尿路を思い出していただければ鼠径部にも痛みが放散するのも頷けるかと思います。

あとは通り一辺倒の尿路結石の問診をしてあげれば良いでしょう。

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課題シート

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた以下の患者さん
を診察してください。
〇〇△△さん 52 歳 男性
主訴：悪心

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 164cm、体重 65kg。体温 37.8℃。脈拍 120/
分、整。血圧 106/58mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 97%

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。

患者役用シート

O(onset 発症様式)：昨晩、夕食後に悪心と心窩部痛とを自覚した。悪心と心窩部痛は次第に増強し、背部痛も伴うようになった。
P(palliative/provocative 増悪・寛解因子)：とくになし
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ)： 5-6
R(region/radiation 場所・放散の有無)：心窩部、背部
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状)：背中も痛い・嘔吐はしていない
T(time course 時間経過)：昨晩から
P(past medical history 既往歴)：30 歳代から健康診断で肝機能障害と脂質異常症を指摘されているが放置
A(allergies アレルギー)：とくになし
M(medication 服薬歴)：とくになし
H(hospitalization 入院歴・手術歴)：入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿)：へんかなし
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化)：便秘、下痢、血便なし。食欲は変わらない。体重変化なし
S(sleep 睡眠)：変わりはない
F(family 家族歴)：父親が胃癌、母親が高血圧。
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴)：―
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど)：飲酒は日本酒 3 合/日を 30 年間。喫煙は 20 本/日を 36 年間。
職業：会社員
S(sexual history 性的活動)：―
解釈モデル：夕食が天ぷらだったのが原因かな？

現 症：心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆して、上腹部に圧痛と抵抗とを認め、臍周囲に斑状出血を認める。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
その他身体診察で得られる所見はない。

ポイント

中年男性が主訴が心窩部痛、そして発熱とショックバイタル（ショックインデックス〈SI〉＝120/106＞1）となっていますので、何やら嫌な感じです。

年齢性別と主訴の時点で鑑別にあげたい疾患としては急性心筋梗塞、脳血管障害、髄膜炎、敗血症、糖尿病性ケトアシドーシス、胆嚢炎、急性膵炎といったところでしょうか。これらを丁寧に診断・除外してあげることが大切です。

問診でOPPQRSTと聴取し、大酒家であり、身体診察で臍周囲に斑状出血を認めることから急性膵炎であることがわかってほしい。

想定疾患：急性膵炎
参考問題：103G62

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